您目前主要是右侧乳腺外侧有肿块形成,质地较任,边界清楚,活动性可,这种情况应该挂个普外科门诊看看,进一步查个乳腺B超看看,如果是肿瘤无论良恶性均需要手术切除治疗。
【答案】:B
乳房胀痛和肿块,疼痛常具周期性,与月经周期相关,首先考虑诊断乳房囊性增生病。质韧、光滑、边界清楚,易推动的肿块首先考虑诊断乳房纤维腺瘤。A选项,乳腺癌发生的常见部位是外上象限,最早表现是患乳出现无痛性、单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易推动。D选项,乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状,肿瘤小,常不能触及,偶有较大的肿块;大乳管乳头状瘤,可在乳晕区触及直径为数毫米的小结节,多呈圆形、质软、可推动,轻压此肿块,常可从乳头溢出血性液体。E选项,乳房肉瘤常见于50岁以上的妇女,表现为乳房肿块,体积可较大,但有明显境界,皮肤表面可见扩张静脉,通常与皮肤无粘连而可以推动。
【答案】:A
此题最可能的诊断是:乳腺癌
乳腺癌症状
①无痛性肿块:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
②乳头溢液:溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
③乳头和乳晕异常:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
④扩散及发展:乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。
⑤乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
乳腺癌的分期:
Ⅰ期指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移
Ⅱ期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移,淋巴结活动
Ⅲ期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移,淋巴结固定
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