乳腺癌术后四年复查左侧胸膜轻度增厚

该患者存在高危因素：年龄较轻，病理分化为三级；无有效的靶向治疗：三阴乳腺癌，内脏(主要肝、脑）转移风险较大；对蒽环类可能不敏感：TOP-2(＋10%) ；恶性程度高：Ki-67(＋50%)。
所以建议：1.序贯使用含铂类化疗方案4个，如GP、NP等。2.查找第18个淋巴结的下落，动态观察右腋下淋巴结情况。3.可暂时不考虑放疗。

（姚成才大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

厦门中医院姚成才 /

病情分析:
胸膜增厚
意见建议:胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果,
胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎(无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出性胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上或有肉芽组织增生故使胸膜增生增厚。若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。