老人既往是脑出血的情况,现在主要是病情出现反复,又出现恶化的趋势,而从您描述的出院之后的情况来看,并没采用正规的规范的治疗,现在出现的反复也可能和这个情况有关
指导建议:
因此,建议患者现在到正规的医院挂神经内科复诊,必要时住院进行治疗,在进行颅脑CT或者MRI的检查,目的是第一,看看现在是否再一次的出现了出血,第二,在看看原有的出血灶的吸收情况,另外,假如患者存在高血压的话,则必须进行积极的降压的治疗,然后在根据上述检查的结果来规范的针对性的治疗即可
后期逐渐控制在160/,此期间要注意颅内压。患者血压一般控制在不超过180/,早期不必降得太低,以防脑梗塞发生。3-7天有个脑水肿的高峰、肺梗等、有无脑室扩张以及丘脑本身出血量;100mmHg以下、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓,要看脑室出血量。还要注意长期卧床会引起坠积性肺炎、电解质的平衡、脑干受压等来决定是否手术,还有水、部位、长春西汀。另外要注意应激性溃疡的发生,10-12分就具备手术指征,预防脑梗、尼莫地平等药物;120mmHg即可、有无中线移位,要使用依达拉奉。2-17天有个脑血管痉挛的高峰期,给予适当脱水治疗。丘脑出血破入脑室要注意的是对并发症的防治,脑室出血神经外科一般根据改良Greab评分丘脑出血破入脑室后
2.行脑室穿刺引流的目的可以引流脑脊液,还可以将脑室内血液注药后引出。如何护理翻身时候要注意不要将管拽出。要将引流管的高度固定在脑部中间上20cm处。3.脑出血后应激性溃疡和肺内感染,褥疮等是脑出血后最多见的并发症。颅内压增高时必然的,可以应用药物,如甘露醇甘油果糖等降颅压药物,保持离子平衡。其他同上
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