医生你好请问下你我爸3月29日丘脑出血23毫升做了引流现在右

2023-07-02 07:07:36

一般在第三天到一周左右，脑出血后继发的脑水肿会进一步使颅内压增高，有些病人会出现呕吐频繁，意识情况下降等情况，一般会认为病情反而有所加重，但如果已经在使用脱水降颅压的相关药物，应该会逐渐好起来，但如果在药物已经应用的情况下，中线偏移明显，患者意识下降明显，可考虑单纯去骨瓣减压，由于你父亲出血破入脑室，整个保守过程还需注意有脑积水发生可能性，如出现急性脑积水，需行脑室穿刺引流术。总之，要视具体情况而定，如果要得到相对 可靠的答案，最好把片子传上来，因为医生必须要根据患者的病情和CT片子才能判断准确些。

---

指导意见：
高血压具体用药还是要看病人具体的情况.一般建议服用长效的降压药,如:依那普利或者硝苯地平缓释片 ,饮食上要禁酒,低盐低脂饮食,少吃动物脂肪及内脏,多吃粗纤维食物,新鲜的蔬菜,水果, 情绪稳定,适当运动,充足睡眠和良 好心态,定期监测血压变化。

---

丘脑出血17ml是很大量的出血了，能够平安地活下来已经很不容易了。或许你爸爸原来的身体比较健康。我感觉你爸爸的主要问题不在疾病的严重程度（虽然很严重），而是心疼钱。无论以前或多少钱，现在平安就好。现在恢复其实也不错（对于丘脑出血17ml的患者来说），关键是进一步康复。你应该告诉你爸爸这样一个道理：钱要用在最有用的地方。对他来说最有用的地方是检查是否有潜在的出血风险（因为他没有高血压，所以可能有血管畸形之类的病），找到预防的对策。康复治疗很重要，但也很耗钱，如果可以自己在家里在家人的协助下坚持锻炼，就是省钱！

---

问题分析：
这种情况是脑出血的复发，一般是很严重的，如果是昏迷程度很深就很难恢复的。水肿期主要是降低颅内压。

意见建议：
建议尽快控制颅内压。避免引起脑组织肿胀加重或引起脑疝等严重的并发症危及生命。目前只能通过胃管鼻饲流质的饮食，其他饮食很难注入的。一般控制住颅内压后，生命体征稳定没有其他并发症可以考虑做高压氧促使苏醒。

---

---

2023-07-02 06:06:26

丘脑出血按照出血累及的范围不同，分为5型，出血5ml而右侧肢体完全不能动，那么内囊型可能性大，内囊是脑部神经集中的地方，可以理解为一个很粗的电缆。它的损伤可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的一种或几种症状。另外，丘脑是一个感觉和内脏活动的中枢，很多患者在丘脑梗死或出血后会出现丘脑性疼痛，十分顽固，当然也有瘙痒、肿胀等不适，那是因为感觉中枢损伤所致。这两种情况就是这个患者出现右侧肢体发痒的最可能原因，不论是哪一种，都不能算是坏现象，只能说是一种病变后的症状，就像骨折了会疼痛一样，从另外一个角度讲，有痒感比什么感觉都没有提示神经损伤的程度要轻。当然，还有一种少见的情况就是因为交感神经的损伤，导致皮肤干燥，加之老年患者本身皮脂分泌较减少，出现皮炎样反应，可以采用外用药膏处理，鉴别方法是右侧肢体的肤色、泌汗等与左侧不同，这个需要专业医生鉴别。
最后，丘脑出血量不大，建议早期康复锻炼，肢体功能还是很有希望恢复的。