直肠癌距肛门2cm可以做保肛手术吗

2023-07-02 14:14:55

一般病人不是太胖，肿瘤不是太大，6公分这个距离手术经验好点的医生应该可以，但是我的建议不能为了保肛去做根治手术，有时候勉强保的反而效果不理想，相信一个有经验的外科医生，他会根据术中情况从容选择的，多数都能成功。
回复专家:阜阳市人民医院-普外科-于江涛主治医师

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你好，诊断明确，治疗应选择以手术为主的综合治疗。术前可以进一步行盆腔CT检查或超声内镜明确术前分期，距离肛门4cm保肛手术有难度，应根据术中情况决定，术前建议行新辅助化疗，使病灶缩小或降期，提高手术切除率。建议到高级别医院就诊。

（陈学博大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

吉林大学第二医院陈学博 /

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手术可以保肛，采用Dixon手术，该手术是控制排粪功能最满意的一种手术。
但也可能有并发症如：吻合口瘘、盆腔感染出血、吻合口狭窄和复发等。
术后还应辅助给予放疗或化疗以提高生存率。

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2023-07-02 13:13:45

3CM大小不小，距离3cm常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，典型的医生代表是湖南的荣新奇教授，是湖南某肛肠学会的会长，做低位保肛比较多案例的一位教授。如果是超晚期，肿瘤全身转移，也是可以考虑做冷冻消融保肛术，因为这种情况下手术已无意义，做冷冻可姑息治疗，解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症：
首先，肿瘤位置需要距离肛门10cm以内：
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术；
有远处转移不适合手术，或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术；
有患者不愿意改道，希望保留肛门功能的，可以行冷冻消融治疗；
有患者术前放化疗不理想，可行冷冻消融术代替术前放化疗。
具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定，有些可能需要多种治疗相互配合，总而言之，在要继续正常生活的前提下，为了以后生活的方便，任何一种治疗都是有意义的。