PTCD后里面一直疼痛难忍2天了

2023-07-02 23:23:13

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PTCD经皮经肝胆管引流术的并发症和处理原则，在此就发生相对较多做相关介绍：1.胆漏和胆汁性腹膜炎。与胆道梗阻后其压力较高，胆汁沿针道流入腹腔直接有关，所以置管后应立即负压抽吸，降低胆道内压力。穿刺直接损伤胆管以及放置引流管不顺利也是重要原因。且在满足诊断或引流需要的前提下，针具和导管外径的选择应宜小不宜大。为有效地利用肝组织压迫导管通路防止胆漏，不可对邻近肝表面明显扩张的肝管进行穿刺置管。2.胆道内出血。文献报道UG-PTCD并发胆道出血率为3%左右，引起胆道出血的原因是在置管操作中损伤血管，继而形成假性动脉瘤等。如果引起压力性坏死再次损伤胆管或胆道恶性肿瘤侵犯时便易损伤胆管内壁引起少量血性胆汁，或者由于导管前端侧孔未进入胆管内。胆汁内如有少量血液可不作处理，如涌出大量血液时应立即将导管封闭，同时采用血管造影下肝动脉栓塞疗法处理胆道出血。3.腹腔内出血。较少见，常发生于粗针穿刺或因各种原因引起置管操作失败，肝表面留下裂隙出血口等造成，通常不引起严重症状，一般不需要手术治疗。4.菌血症。5.胆管门静脉瘘。胆管和门静脉紧贴，穿刺针穿透胆管后很容易进入门静脉，以致压力较高的胆汁经针道进入门静脉，使病人出现寒战、高热，继而发生菌血症。6.其他并发症：包括低血压、气胸等都可能发生。

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作PTCD后，引流管如果拔不出来，可以在DSA下，通过引流管推注造影剂（如复方泛影葡胺或者碘海醇等）造影，可以大致判断是什么原因导致的拔不出来，如果是引流管打结了，可以通过引流管进入导丝，利用导丝的张力打开导管结，然后在DSA透视下，调整导管位置或者拔出导管。肝胆外科或者介入科医生都懂的。

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1、胆管细胞癌的恶性程度非常高，你的愿望是“我很想我爸爸可以在多活几年。”，实话实说，这个理想恐怕难以实现；
2、我看到你的上一个提问，那个“最佳答案”我就不评价了，我想说一句，西医不是万能的，中医更不是。
3、你爸在做PTCD后，发生梗阻的原因大致有三，其一是胆汁结晶沉积堵塞引流管，其二是肿瘤生长压迫或者直接侵犯胆道支架，其三是引流管移位或者脱落。目前的处理方法是，到原来做PTCD的医院，找到介入治疗的医生，他会处理的，一般就是先从导管推注造影剂造影，看是什么情况，然后再

2023-07-02 22:22:03

急性梗阻性化脓性胆管炎是由什么原因引起的?
(一)发病原因
本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种，强毒力，厌氧与需氧菌混合性败血症，内毒素血症，氮质血症，高胆红素血症，中毒性肝炎，感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症，其中感染性休克，胆源性肝脓肿，脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因，病因和发病机制尚未完全清楚，主要与以下环节有关。
1.胆管内细菌感染
正常人胆管远端Oddi括约肌和近端毛细胆管两侧肝细胞间的紧密连接分别构成肠道与胆道，胆流与血流之间的解剖屏障;生理性胆汁流动阻碍细菌存留于胆管黏膜上;生理浓度时，胆汁酸盐能抑制肠道菌群的生长;肝脏Kupffer细胞和免疫球蛋白可形成免疫防御屏障，因此正常人胆汁中无细菌，当胆道系统发生病变时(如结石，蛔虫，狭窄，肿瘤和胆道造影等)，可引起胆汁含菌数剧增，并在胆道内过度繁殖，形成持续菌胆症，目前认为，细菌也可通过淋巴管，门静脉或肝动脉进入胆道，AOSC术中胆汁细菌培养阳性率可高达95.64%～100%，当胆道急性化脓性感染经手术去除梗阻因素，确认临床治愈后，较长时期胆汁内细菌仍然存在，目前对胆汁难以净化的原因和机制尚不十分清楚，细菌的种类绝大多数为肠源性细菌，以需氧革兰阴性杆菌阳性率最高，其中以大肠埃希杆菌最多见，也可见大肠埃希杆菌，副大肠埃希杆菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌，变形杆菌和克雷白杆菌属等，革兰阳性球菌则以粪链球菌，肺炎球菌及葡萄球菌较多见，随着培养，分离技术的改进，胆汁中厌氧菌检出率明显增高，阳性率可达40%～82%，菌种也与肠道菌组一致，主要为类杆菌属，其中以脆弱拟杆菌，梭状杆菌常见，需氧和厌氧多菌种混合感染是AFC细菌学特点，细菌产生大量强毒性毒素是引起本病全身严重感染症候，休克和多器官衰竭的重要原因，细菌是急性胆管炎发病的必要因素，但并非有菌胆症的病人均发病，近来,不少临床和实验研究结果表明，脓毒症的严重程度及病死率并不完全依赖于侵入微生物的种类和毒力。
2.胆道梗阻和胆压升高
导致胆道梗阻的原因有多种，我国常见的病因依次为：结石，寄生虫感染(蛔虫，中华分支睾吸虫)，纤维性狭窄，其他较少见的梗阻病因有：胆