有乙肝大三阳的人吃肺结核药物怎么治疗好？

2023-07-02 23:23:55

肺结核，还同时有乙肝大三阳。肺结核的治疗时，由于药物因素往往会引起肝损伤，因此治疗肺结核时是需要同步保肝的，而且药物也要防止或降低伤肝程度。肺结核和乙肝大三阳，这两种病，哪个发病了或病情相对严重，就要以哪个为主要治疗目标。两者也是可以同时治疗的，并不矛盾。

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大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同： 1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常。 大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)，密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转，可持续用药1-2年，如果3个月内无效，可终止用药。 2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。 治疗法则以抗病毒为主，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。 3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。 此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。 治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗病毒事宜。 5、肝癌病人表现为大三阳首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。 大三阳生活中的注意事项1.乙肝大三阳注意不要吃许多含糖量高和高热量的食品!因为乙肝大三阳如果不注意一些事项，进食的许多高糖会在肝内合成一些低密度的脂类物质,从而使得血液中的甘油三脂等脂类物质增多;而体人的甘油三酯一旦增高其会使血流速度减慢，血粘稠度增加,微血管中红细胞和血小板发生

2023-07-02 22:22:45

您好：乙肝和乙肝病毒携带者均可导致肝功能不全，对药物承受力下降，即使多年来肝功能正常，抗结核治疗后肝损害也明显增多，甚至停药后肝损害仍继续加重。如果反复停药或中途换药容易引起结核菌耐药。因此，慎用对肝脏毒性较大的抗结核药如利福平、吡嗪酰胺，可以选用利福喷丁、链霉素，密切观察肝功能，积极保肝和营养支持治疗。根据肺结核病变程度、肝功能情况、治疗效果可以适当延长疗程，必要时改变用药方法，将每天用药改为间歇服药可减少肝损害的发生。