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由于该病在发展过程中可侵犯各种不同的组织器官,故其临床表现非常复杂而多样化。恶性淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状中最常见的是无痛性的进行性淋巴结肿大。
早期症状
不同类型的淋巴瘤多以无痛性的淋巴结肿大为首发症状;不明原因的发热也是常见的首发症状之一。
典型症状
淋巴结无痛肿大
约90%的霍奇金淋巴瘤以浅部淋巴结肿大为首发症状就诊,常见无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,或者也可互相粘连融合成块,触碰时有软骨样的感觉。霍奇金淋巴瘤引起的纵膈淋巴结肿大如压迫气管会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等症状。
淋巴结外器官受累
霍奇金淋巴瘤可通过直接侵犯、或血源性播散而累及全身组织器官(主要是脾,肺、胸膜也较多见)。肺受累的典型症状为刺激性干咳、黏液性脓痰及胸痛等;胸膜受累可有胸腔积液。
非霍奇金淋巴瘤多侵犯胃肠道。由于病变起源于胃黏膜下淋巴滤泡,早期常无任何症状,后期可出现消化不良、胃部不适等症状,随着病情进展,肿块增大,可有呕血、黑便、腹部包块等表现。小肠淋巴瘤以十二指肠及回肠多见,临床上可有腹痛、腹泻、吸收不良、便血、贫血、消瘦等症状。
压迫症状
纵膈是恶性淋巴瘤的好发部位,早期无症状,随着纵膈淋巴结肿大并融合成块,可出现相应的压迫症状。如压迫食管,引起吞咽困难;压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征;压迫气管,引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
全身症状
患者多表现为发热、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦等全身症状。发热可为持续性或间断性,有时呈明显的周期性。并且很少能通过抗组胺药物减轻。
伴随症状
咽淋巴环肿大:口咽、鼻咽及舌根部的扁桃体组成咽淋巴环,又称为韦氏环。其黏膜和黏膜下有丰富的淋巴组织,是恶性淋巴瘤的好发部位。肿块增大时,可影响进食、呼吸或出现鼻塞,肿块摸上去有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。
结外淋巴瘤可侵犯眼眶,导致眼球突出;可侵犯单侧或双侧乳腺,导致肿块;可侵犯骨质,导致骨痛、
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