阑尾腹腔镜手术和肠粘连松解术4个月了还疼

2023-07-04 00:00:58

编辑同志:3个月前我右下腹疼痛难忍,去医院看病,医生说我患了“急性阑尾炎”,并马上给我做了手术。手术进行得很顺利。一周后医生认为我的病已经治好了,可以出院了。可是3个月之后,我仍然感觉右下腹部疼痛,请问,阑尾切除之后我为什么还会感到右下腹疼痛呢?是手术没做好吗?江苏黄文冰黄文冰读者:阑尾切除之后,患者出现右下腹疼痛的常见原因有以下几种:一、阑尾本身的因素:切除阑尾后,留下的残端常常要进行结扎并以荷包缝合埋藏。这时,残端内可能依然存在炎症。若处理不好,仍然会有炎症刺激腹膜,使患者感到腹痛。二、阑尾周围组织的因素:当阑尾本身的炎症较严重时,阑尾系膜、淋巴组织及其周围的肠管也会继发性地产生炎症反应。如果手术前患者的阑尾病变较重或者就医较晚,炎症就会蔓延扩散至邻近组织,甚至进展为肠粘连,这也会让患者感到腹痛。三、腹壁切口的因素:手术的损伤及皮下缝合线的存在也是引起患者术后腹痛的原因。如术中切口受到污染或止血不良,形成血肿就可能导致切口感染,这时患者不仅会感觉腹痛,而且,手术缝合处还可能出现红、肿、热的症状,甚至形成腹壁脓肿。

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首先确定一些问题：
1、你到目前为止做过两次腹部手术，是否都是开放手术？还有其它腹部手术史没有？
2、首次手术后直至第二次手术之间的时间内是否有肠粘连、肠梗阻的症状发作？
3、第二次手术后1年，腹部有隐痛症状，发作的同时有无其它伴随症状？比如：呕吐、腹胀、肚子里叽里咕噜的响、打不出屁或解不出大便等等。
4、困扰你的这些症状多久发作一次，每次持续多长时间，能否自行缓解还是需要进医院治疗？
5、你两次手术后的消化功能对比有无差异，体重有无变化？
在这里先简单讲下，肠粘连是腹部手术后常见的并发症，尤其是开腹手术并且腹腔内有严重感染、出血或肠管损伤等情况，腹部手术后一定会发生腹腔内粘连，这是机体的一个正常反应，区别在于粘连的部位及轻重程度，比如肠管和腹壁粘连就比大网膜和腹壁粘连更易导致梗阻，轻度的粘连基本上不会有什么影响，严重的粘连可能导致肠梗阻、肠扭转、肠绞窄甚至穿孔。
有些肠粘连导致梗阻的患者会因为这个病反复做多次手术，而开腹手术由于切口及腹腔内操作的关系发生腹腔粘连的几率比腹腔镜手术要高，所以

2023-07-03 23:23:48

多数阑尾炎病人能在术后短期内恢复健康而不出现并发症
,但有的则出现不同的并发症
,从而引起右下腹疼痛。常见的后期并发症有
:(1)肠粘连肠梗阻
;(2)大网膜粘连综合征
;(3)阑尾残株炎
;(4)阑尾残株囊肿
（5)阑尾残株套叠及其他等。上述情况均可出现术后右下腹疼痛。另外
,还要排除其他病变。
建议去医院拍个腹部平片，看看是不是肠子又由粘连，还是阑尾炎术后的并发症。