右股骨远端异常信号、非骨化性纤维瘤可能性大

2023-07-04 02:02:20

膝关节半月板损伤十分常见，而且由于CT和X光都不能发现，很多时候治疗十分棘手，如果发现了是损伤了原因就应该尽快治疗，一般医院采取较近原则，这样便于管理后期的康复，最好选择专业性骨科医院或者3甲医院，由于肌肉、肌腱在不负重不运动的情况下容易发生萎缩黏粘，所以最后早期做康复治疗，防止肌萎缩，关节僵硬，保持和维持关节活动度十分重要。

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巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma）由Jaffe于1953年首先报道。2002年，何悦等报道1例发生于髁突、颞骨的病例；其后，2004年RegeziJA等也在JOralMaxillofacSurg上发表了相关论文。巨细胞修复性肉芽肿占口腔良性肿瘤的1%～7%，分为中央性和外周性2种。

　　一般状况

　　1.发病部位：颌骨，手、足，长骨，胫骨，锁骨，肱骨，股骨，肋骨，椎骨体，环状软骨，颅面骨：颅底，蝶骨，岩骨，筛骨，鼻窦，额骨，颞骨，枕骨，颧骨。

　　2.临床表现：女性多于男性（2：1），27例中，78%为女性。多见于儿童、青少年，89%<40岁（74%<30岁）。下颌骨多于上颌骨，以下颌骨磨牙区、前磨牙区、磨牙区前方为多，多囊。单发多于多发，颌骨膨胀44%，伴局部疼痛或触痛、牙移位、移动、牙根吸收，78%与牙有关。医学-教育网-搜集整理

　　3.影像学表现：X线表现为单房或多房阴影，有骨或骨小梁发生，边界清楚，常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨皮质变薄，但很少穿破。CT表现为溶骨性，无特异性。MR的T1和T2加权像均表现为低至中等强度的信号。

　　4.病理学表现：病变主要成分为富于血管的结缔组织，内有纺锤型成纤维细胞、炎性单核细胞，多核巨细胞少、核数目少、细胞小，分布不均匀，聚集于血管周围。病变中可见明显出血，外围见到类骨质及骨小梁。

　　鉴别诊断

　　1.骨巨细胞瘤：（giant cell tumor，GC

2023-07-04 01:01:10

非骨化性纤维瘤(non-ossifyingfibroma，NOF)是一种少见的纤维组织肿瘤。这种肿瘤过去曾被认为是瘤样病损，即干骺端纤维性骨皮质缺损。1942年Jaffe和Lichtenstein认为它是一种真性肿瘤，三年后Hatcher认为它是干骺端纤维缺损，并认为是一种瘤样病变。1958年Jaffe正式命名为非骨化性纤维瘤。目前多认为是良性纤维组织细胞性肿瘤。

肉眼观察，肿瘤边界清晰、偏位性，质坚实或有韧性，切面呈黄色或暗棕色。由含有类脂质的黄色和褐黄色的纤维结缔组织构成。肿瘤组织中混有棕黄色区域，局部骨皮质变薄、肿胀，与正常骨有明显界限，周围有硬化骨质或纤维骨质包绕。邻近骨皮质完整，除非发生病理性骨折。如果肿瘤由多个病灶组成，可成分叶状。一般无骨膜反应。显微镜下，组织学特征为梭形的纤维母细胞性增生，呈漩涡状或席纹状排列，有少量胶原纤维和纤维母细胞。网状纤维一般很丰富。间质内有时有出血及含铁血黄素沉积，后者可见于梭形细胞和多核巨细胞内。灶形分布的成团泡沫细胞非常突出，吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞就是由纤维母细胞转变的泡沫细胞。1/3病例可见泡沫细胞。但有些病例纤维组织和细胞多见，而泡沫细胞少见。快要退化的非骨化性纤维瘤胶原束增厚，似成纤维瘤。第三种成分是多核巨细胞，一般有3~10个核，少数细胞大而核更多，分散于组织中，稀疏分布，形体小，与巨细胞瘤的巨细胞不同，在组织间还可见到淋巴细胞和浆细胞。瘤内无成骨活动，可与纤维异常增殖症区别。边缘由肿瘤膨胀性扩展可产生反应性骨质硬化。组织学图象与良性纤维组织细胞瘤一致。这些特征表明，本瘤为纤维组织细胞性来源的肿瘤。

发病率不高。本瘤占肿瘤总数的0.81%，占良性肿瘤的1.45%。男女之比为1.38：1。年龄多在11～20岁(29.6%)。多见于下肢，股骨和胫骨，其次为肱骨和颌骨。上肢和短扁骨比较少。多位于干骺端，但不侵及骨骺线，或者近于骨干侧。

一般很少出现症状，有时在病理性骨折后才发现。主要症状为局部轻微疼痛和压痛，其次以病理骨折首诊者约占20%，第三种情况是因为检查其他病患而在X片上意外发现。少数因局部骨质膨胀变形而发现。化验检查无异常。

X线特征相当典型，容易作出诊