我今年49岁，07年乳腺癌手术，化疗，今年1月5号在协和PE

2023-07-04 05:05:46

建议进一步化疗的：可以考虑用多烯紫杉醇+希罗达的（看你的病史，好像没用过。）

（茅枫大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院茅枫 /

---

阿霉素加多西他塞的化疗方案比CAF方案要强些。ER[+++],PR[+],可以辅助内分泌药物治疗。根据病情，放疗可以不做。

（何汉平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

湖北省肿瘤医院何汉平 /

---

浸润性乳腺癌发现的时候已经是乳腺癌了，右乳。前几天去协和医院看了，医生看了在山西省人民医院做的B超说一定要做手术，建议会当地医院去做手术，因为在协和没有病床。五年前做过左乳的全切手术，包括淋巴全部切除，术后化疗6次，没有不适感。我想问一下，这个手术不论在那个级别的医院做，都没有技术上的区别吗？手术后化疗的时候呕吐、恶心怎么办？我们现在还没有做手术，回到太原后，看见其他病人化疗时每天输液一整天，恶心、呕吐，已经不成人样了。看见如此痛苦，加上上次手术时的阴影，心里负担很重，想问一下，是不是在北京医院会好多呢？针对化疗副作用，有什么好办法呢？医生，急需您的答复！化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

---

---

2023-07-04 04:04:36

首先，乳腺癌是由乳腺内的腺体导管细胞内开始生长分化，由最初的导管内癌，逐渐向外侵犯，侵犯到导管以外的腺体，就是浸润性导管癌了！所以较之导管内癌，应该是严重一些。
第二，一般乳腺癌多为单侧单发，就是说只在一侧乳房里，长一个瘤子，但是有少数人会在一个乳房内，多出同时生长肿瘤，这就叫多灶性肿瘤，还有更少数人，会双侧都长乳腺癌（当然双侧乳腺癌又分为双侧原发性乳腺癌和一侧向对侧转移的乳腺癌）
第三，乳腺癌的瘤体大小测量一般是取肿瘤最长径和与其垂直的径的乘积来表述，按照国际标准，一般用T表示，T1期为最长径≤2cm，T2期为＞2cm，＜5cm，T3期为＞5cm，T4期为单体直径＞10cm或者炎性乳癌，所以3个灶的最大径都不足2cm，应该属于较早期的，但是由于是多发灶，较之纯粹的早期乳癌危险性还是要高。
第四，关于分级是一个病理学概念，肯定都是恶性的肿瘤，分级越高，证明恶性程度越高，你这个算是中度恶性吧。
第五，淋巴管内浸润（+）就是专业上说的脉管癌栓（+），是一个不太好的情况，证明肿瘤是具有侵袭性的，并且已经侵犯到淋巴管内，有可能沿着淋巴管转移，所以才会有腋窝淋巴结1/18，淋巴结0是最好的，1-3个为中度恶性，＞4个就是高危了。
第六，这几个（-）都是好事，但是一般乳腺癌极少能转移到这些地方，我见过大约5000多例的乳癌患者，能转移到这里的不超过5个！
第七，这些项目就是肿瘤科医生说的免疫组化结果，最重要的三项是ER、PR、Her-2（就是Cerb-2），其中，ER、PR为阳性的话，在放化疗结束后是有后续口服内分泌药物继续治疗的，Her-2（Cerb-2）一个+的话，不表示其为阳性，一般是（+++）表示强阳性，而（+）大多数是阴性的，关于确定Her-2是否为阳性，一般会做更高级的检查FISH，如果FISH为阳性，那么就是真正的阳性了，否则就是阴性。如果Her-2阳性，那么后续可以继续靶向药物赫赛汀的治疗，一般是一年的治疗，但是价格昂贵，一年的费用大约在30万左右。所以手术后最好的免疫组化结果就是ER/PR阳性，Her-2阴性。

最后纠正一点，内分泌治疗并非中医，而是纯西医的治疗，由北京的解放军307医院的宋三泰教授于上世纪80年代由