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左侧乳腺浸润性导管癌PT1NoMo严重吗?

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左侧乳腺浸润性导管癌PT1NoMo严重吗?
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柳华

柳华

2025-03-17 02:12:56

[编辑本段]乳腺导管癌的诊断标准 1 材料与方法 1.1 材料 来自成都市第五人民医院病理科1999年1月~2003年12月间外科手术切除标本100例.诊断标准为2003年WHO乳腺肿瘤组织新分类,所有病例均通过3名高年资病理医师复查取得一致病理诊断. 1.2 方法 1.2.1 标本处理 标本均采用10%中性福尔马林及时固定(固定时间:在组织被切除后2h时内固定,固定时间3~24h),每例标本取材均在5~10个左右石蜡块包埋切片,HE染色,免疫组织化学染色. 1.2.2 免疫组化 采用二步法Envision染色,(1)脱蜡,水化组织切片;(2)预处理组织切片(据一抗具体说明而定),酶修复或热修复;(3)蒸馏水漂洗,置于PBS中;(4)滴加3%的过氧化氢阻断过氧化物酶,避光孵育30min;(5)蒸馏水漂洗,置于PBS中5min2次;(6)在37℃下一抗孵育120min;(7)PBS漂洗5min2次;(8)在37℃下Envision孵育45min;(9)PBS漂洗5min2次;(10)色源底物溶液DAB显色,光镜控制;(11)蒸馏水漂洗;(12)复染封片(试剂由基因公司提供). 2 结果 2.1 临床资料 导管癌:年龄29~65岁,平均48.9岁,全部为女性病人,主要表现为发现乳腺包块,乳腺皮肤均无桔皮样改变.乳腺纤维腺病,纤维 腺瘤,导管内乳头状瘤病和导管内上皮增生:年龄17~48岁,平均33岁. 2.2 巨检 浸润性导管癌:局限性肿块最大为10cm×10cm×10cm,最小者0.5cm×0.5cm×0.5cm,平均直径3.5cm,45例肿块无包膜,5例肿块有包膜,切面灰白,质硬到质中等,部分病例切面呈粉刺样改变.纤维腺病,纤维腺瘤,导管内乳头状瘤病,导管内上皮增生:25例有包膜,切面灰白质中,其中部分肿块呈结节状增生,25例无包块,切面灰黄或灰白,质韧,边界不清. 2.3 导管癌标准 导管癌分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌 [1,2] ,浸润性导管癌标准:(1)细胞异型,细胞核增大,浓染,染色质分布不均,核浆比例增大 [3,4] .(2)细胞排列极象紊乱,瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式 [3,4] .(3)癌细胞浸润周围间质,癌细胞周围的纤维间质增生,与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂,Actin免疫组织化学染色癌细胞巢周围阴性,或者癌细胞巢周围阳性出现断裂,不能围绕癌细胞巢周围一圈.见图1~3.微浸润性导管癌标准:满足前面三条标准,同时满足有一个或几个小而清楚的显微镜下小灶性浸润纤维间质 [1,2] .乳腺增生性病变包括纤维腺病,纤维腺瘤,导管乳头状瘤病,导管内上皮增生.见表1. 3 讨论 近年来,由于社会和临床医师对病理诊断提出了更高的要求,病理诊断必须准确可靠,提高病理诊断的重复性.对病理诊断标准进行可靠性判断,希望能选择出最有效的诊断标准.诊断浸润性导管癌的病理诊断标准可简化为三 (1)细胞异型性:细胞核大,浓染,染色质分布不均,核浆比例增大. (2)瘤细胞排列失去正常的极性,瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式. (3)癌细胞浸润间质,癌细胞周围的纤维间质增生,与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂.Actin免疫组织化学染色在判断有无癌细胞浸润周围间质方面具有重大价值,在导管癌的癌细胞浸润周围间质时癌细胞巢周围Actin染色阴性或者断裂,不能围绕癌细胞巢周围一圈.所有的纤维腺病,纤维腺瘤,导管内乳头 瘤病,导管上皮增生Actin染色上皮巢周围出现一周明显的阳性,在乳腺纤维腺病,纤维腺瘤,巨大纤维腺瘤,导管内乳头状瘤病,导管上皮增生的假浸润时Actin染色上皮巢周围出现一周明显的阳性.满足(1)(2)(3)诊断为浸润性导管癌,满足(1)(2)而不满足第三条(3)不能诊断浸润性导管癌.用这三条标准进行判断在取材充分的情况下,几乎不出现假阳性和假阴性.在本次研究中还比较了高CK和层粘蛋白的免疫组织化学染色,在乳腺浸润性导管癌和增生性病变的显微镜下表现不具备很明显的差异性特征,不能用来判断瘤细胞是否浸润周围间质组织. 参考文献 1 阚秀译.WHO肿瘤病理学,遗传学分类.乳腺肿瘤组织学分类(2003).诊断病理学杂志,2004,11(3):204205. 2 阚秀.读WHO(2003)乳腺肿瘤组织学新分类(J).诊断病理学杂志,2004,11(3):135136. 3 忠弼,杨光华.中华外科病理学.北京:人民卫生出版社,2002,16001672. 4 回允中主译.阿克曼外科病理学.沈阳:辽宁教育出版社,1999,15741628.

最新回答共有3条回答

  • 冉冉云
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    2023-07-04 07:07:54

    您好,病人属于中晚期乳腺癌,组织学分级为中分化,且见癌转移,恶性程度较高,病情较为严重。从病人的免疫组化检查来看,病人ER+、PR-,即雌激素受体为阳性,孕激素受体阴性,病人属于激素依赖型乳腺癌,术后需要接受至少五年的内分泌治疗;HER2+++,即人类表皮生长受体阳性,病人适合赫赛汀(曲妥珠单抗)靶向治疗,与化疗联合治疗,效果会更好;Ki67是肿瘤增殖情况的指标。建议术后病人要进行辅助性的化疗,以抑制癌细胞的增长。另外,也可以在治疗期间搭配一些抗癌中成药,可以降低化疗的副反应,增强病人免疫力的。


    您好,化疗对乳腺癌有一定的效果,特别是化疗前两次效果会比较明显,如果前几次化疗没有多大效果,可以换其他化疗方案,也可能是此癌型对化疗药物不明显,要改用其他治疗方式。目前大部分的化疗方案都是在摸索中前进的,没有一个固定的方案。化疗不在于次数的多少,关键是要有效治疗。另外化疗对患者身体毒副作用较大,建议患者在化疗期间配合中医中药治疗,以减少化疗药物带来的毒副作用,提高患者机体的免疫力。
    关于患者的生存时间是要根据患者的病情发展程度和用药情况来定的,只要用药有效果,预后都是好的。如果患者化疗效果不明显,建议采用中医中药治疗。


    浸润,即侵袭,是这种癌症的生长方式;
    乳腺导管癌,说明了癌症的原发部位;
    T1N2M0 Ⅲ期,即中晚期,T1 说明原发癌直径≤2 cm;N2 说明同侧腋窝淋巴转移严重;M0 说明没有远程转移;

    从患者的分期情况看,在较早的时期就发生转移的情况,说明癌细胞恶性程度高,转移能力强,易复发,预后差。



  • 景天
    回复
    2023-07-04 06:06:44

    (1)(左侧)乳腺浸润性导管癌(组织学分组3级):浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型,组织学分级分1、2、3级,3级恶性程度最高,预后最差。
    (2)淋巴结一共清扫了12+5枚,其中一枚转移,属于乳腺癌局部转移,不算全身转移,判断有无全身转移还要做腹部脏器+泌尿系彩超、骨扫描和胸片。这个淋巴结分期在N1.有腋窝淋巴结转移提示预后相对不好。
    (3)ER- 雌激素受体阴性PR-孕激素受体阴性,说明肿瘤恶性程度相对高,预后相对不好。对内分泌治疗不敏感,只有不到10%有效率,大部分医生不建议内分泌治疗,我的意见是如果你们心理上可以承担内分泌治疗的副反应(比如脂肪肝、血栓、潮热、子宫内膜癌风险增加等),可以考虑接受内分泌治疗。
    (4)her-2这也是一个生长因子受体,阴性预后比阳性好,这也是这个报告中看到的最令人鼓舞的一个指标。如果他是阳性的话,患者预后很差,生存率大概是阴性的一半
    (5)ki-67增殖指数,就是活跃的癌细胞占总的细胞的百分比,这个属于高增殖,预后不如低增殖指数<15%那种。
    (6)患者年级较小,综上患者应该属于一个早中期乳腺癌,为什么不能确定,因为不知道肿物有多大,虽然患者的肿瘤特性不是很好,好在分期不晚,5年生存率应该还在80%以上。乳腺癌治疗效果好,希望家人能陪她把治疗坚持下来。我们把ER-PR-和Her2-的乳腺癌叫三阴性乳腺癌,因为不能接受内分泌治疗,化疗就尤为重要,一定要积极坚持。如果肿物<5cm,不特别建议放疗。

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