乳腺癌fish检查阴性怎样治疗

2023-07-04 07:07:18

fish检测是确定ceb-2基因是否扩张，因为ceb-2两个加好，确实不好证明有无扩张，因此还要做下fish检测。
如果你ceb-2确定了阴性，这是见好事，阳性者预后较差，阴性者，临床证明预后教好。
这样结合起来，你的免疫组化就提示了预后很好，而且还是所以类型的乳腺癌中，最好的一种。
fish确定阳性，是需要靶向治疗，但是因为赫赛丁价格上不是很多家庭可以承受得起，不是一定就得用赫赛丁治疗，如果化疗药物可以接受，而且效果也好，也不可以需要靶向治疗！
但靶向治疗副作用小，效果好，而且能够区分正常细胞和肿瘤细胞，不会攻击正常细胞，确实是一种治疗良策， 但这确只是针对ceb-2阳性者！

---

第一、荧光免疫原位杂交法(FISH)检测结果一般不是以普通阳性还是阴性来评价的。
第二、FISH主要是检查乳腺癌组织细胞对于内分泌治疗和抗体治疗的敏感性的一个指标，临床主要用于内分泌治疗和抗体治疗的初筛。
第三、FISH测定中间会有雌激素受体（ER)、孕激素抗体（PR）的测定，中间有任何一个为阳性就需要内分泌治疗。例如托瑞米芬、三苯氧胺等。
第四、另外你的FISH测定中有HER2，这个是检测HER2原癌基因的，你的是2+。
后面还有扩增测定，不过没有发现扩增。HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。
这个主要是看对于曲妥珠单抗（例如赫赛汀）治疗HER2过度表达的乳腺癌效果的，不过现在很多医院都还是只有内分泌治疗，这个治疗并不普及。
你的HER2是2+，有过度表达可以适当进行上述治疗。
第五、后面P53(-),TOP2A(-),KI-67-LJ 1%是分别测定P53抑癌基因，TOP2a 抗体，肿瘤增殖相关Ki-67表达的。这几项对预后有指导意义，不过对于实际治疗用药用处不大，你可以自己在百度上面查下相关内容。
第六、至于是否要化疗、放疗主要就要看其他的病检结果了。
化疗指针。肿块超过2cm（即TNM分期中的T2以上要行化疗）。
放疗指针。放疗要腋淋巴结3个以上转移的

2023-07-04 06:06:08

你好
在乳腺癌中，癌基因HER2在肿瘤的生长和转移过程中起了非常重要的作用。这一基因阳性的乳腺癌，恶性程度高，侵袭性强，进展快，并且更容易复发、转移。
针对这一基因阳性的乳腺癌，国际上做了很多的研究。专门针对这个基因的药物就叫靶向治疗药物，曲妥珠单抗（赫赛汀）就是这种靶向治疗药物。赫赛汀的开发和使用，极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存。国内外多项大规模临床试验证实，乳腺癌手术后应用赫赛汀治疗一年，可使乳腺癌复发相对风险降低50%，死亡相对风险减低30%。
需要强调的是，赫赛汀的治疗效果仅仅在HER2检查阳性患者中才能体现出来。
HER2的免疫组化检测结果中，+++为阳性，+为阴性。如果是++，需再做一个检查(FISH检测），Fish检测结果是阴性，就是阴性，Fish结果是阳性就是阳性！Her2结果是否阳性，决定了是否应该使用赫赛汀，这在决策中尤为重要。
目前，对于可手术的早期HER2阳性乳腺癌患者，术后一年赫赛汀治疗已成为标准的治疗推荐。
对于肿瘤较大，难手术的局部晚期HER2阳性乳腺癌，术前应用赫赛汀联合化疗可使接近50%的患者肿瘤完全消退。
对于已经发生复发、转移的晚期HER2阳性乳腺癌，无论当初手术后是否曾应用过赫赛汀一年治疗，都应维持使用赫赛汀治疗，并联合化疗药物治疗。
赫赛汀治疗没有脱发、白细胞降低、恶心呕吐等普通化疗药物常见的不良反应，大部分患者能够耐受治疗，这也是靶向药物的一大优势。
赫赛汀初次治疗中可能产生的过敏反应（表现为发热、胸闷等），其它主要的不良反应是可能影响部分患者的心脏功能。
赫赛丁是进口药物，比较贵，有些乳腺癌病人家庭经济比较困难，难以承受。中国癌症基金会对使用这种药物有较大的补助，农合和医保过段时间可能也能报销一部分，更希望这种药物能够大幅度降价，使需要这种药物治疗的病人获得好处！
还有一些其它乳腺癌靶向治疗药物的应用还比较局限。譬如同时针对HER2、HER1基因的拉帕替尼，是一类小分子的口服药物，目前主要用于赫赛汀治疗无效的HER2过表达晚期乳腺癌患者。