红细胞28.8，红细胞形态分析；环状红细胞4，穿孔状红细胞2

尿红细胞形态与尿酸碱度、渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别。

　　1.红细胞形态

　　（1）正常红细胞：尿中未经染色的红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm。

　　（2）异形红细胞：尿异形红细胞常见的形态有：①大红细胞，直径>8μm。②小红细胞，直径<8μm。③棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。④环形红细胞（面包圈红细胞），因细胞内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状。⑤新月形红细胞，如半月形。⑥颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋整理白丢失。⑦皱缩红细胞，高渗尿中多见。⑧影细胞，低渗尿中多见。⑨红细胞碎片。

　　2.血尿根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种。

　　

　　（1）均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。

　　（2）非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞整理大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。

　　关于区分肾性或非肾性红细胞血尿，仍无统一的标准。多数认为：

　　肾性血尿，变形红细胞≥80%；

　　非肾性血尿，变形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞（或均一性红细胞）。

　　近来，区分肾性和非肾性血尿的新方法有：①棘形红细胞百分率法：即红细胞具有1个或多个胞质突起的炸面圈样细胞≥5%为标准。②红细胞容积曲线法：肾性血尿，呈不对称曲线，尿红细胞整理平均容积（MCV）小于静脉血MCV；非肾源性血尿，红细胞容积曲线法呈对称曲线，尿红细胞的MCV大于静脉血红细胞的MCV。③流式细胞术：测定抗血红蛋白抗体或抗Tamm-Horsfall蛋白抗体染色的红细胞，以鉴别血尿来源。

　　（3）混合性血尿：指尿中含有