考虑直肠癌可能性大,建议应该行手术切除肿瘤并做化疗,放疗等治疗,需要给予抗感染,通便等药物进行对症治疗
建议::对于直肠癌
保肛这个问题一定要重视。你提到直肠癌
保肛问题,为你
解答如下。(1)
3.5cm,一个让人很尴尬的距离,因为入肛3.5cm的话,意味着距离齿状线就不到2cm!
原则上根治手术需要距肿瘤还要一定的距离,直肠应该在2cm左右,所以要是根治的话3.5cm都切出肛门外了,所以保肛很难,而且要是保肛的话就不是一个绝对根治的手术。而且由于距离肛门太近,即使勉强保肛,肛门也只不过是一个摆设,没有困便的功能,且由于吻合钉的原因,病人总是有便意,生活质量也高不到哪去。而且围手术期并发生在也很多,最主要的是比较容易发生肠瘘。所以保肛很难。
(2)但是不保肛呢?首先您提到的问题,“做改道手术
以后要在腰部挂一个袋子
很不方便”,除此之外,病人71岁了,能否耐受mile‘s术?还有您提到的“肛门再造手术”,我认为对于老人家都很难耐受,如果病人是一个40-50岁的青壮年我道是认为可以考虑。
直肠指检8cm多数情况是可以保留肛门的,肿块是前壁还是后壁?后壁,肿瘤不固定可推动的话,保肛没有任何问题。前壁的话要看双合诊的情况,如果跟阴道壁有累及,可能还要做阴道的部分切除,但是不影响保肛。女性,特别是生育过的,骨盆宽,多数情况下保肛比男性容易。最好做个磁共振看一下肿瘤累及的深度。
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