病情分析:
通过描述患者这样的情况是很麻烦的,首先患者有颅内高压的表现,行手术治疗也只能改善一部分的症状。其次患者在短时间内就有意识障碍。
指导建议:
多关怀患者,做好各种思想准备。脑出血在术后12周是脑水肿的高峰期,容易引起颅内压升高而导致呼吸心跳骤停的发生。
首先需要更加详细的了解患者的病情(出血的部位、出血量。浅昏迷的话,刺痛反应如何,瞳孔情况,肢体活动情况等。病人是否出现其他并发症,如肺部感染等。病人原来是否患有其他疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等)
如出血部位较为表浅,出血量较多,病人情况允许,需手术治疗。如果保守治疗的话,1、应用1-3天的止血药物,而后改为活血化瘀、改善循环药物;2、应用脱水降颅压、营养脑细胞、保护脑组织、促醒药物;3、予以其他对症药物;4、行腰椎穿刺术了解颅压水平及脑脊液性质,并置换血性脑脊液,促进脑脊液的更新,如脑脊液明显为血性,血较多,需要时可行腰椎穿刺置管术;5、根据情况可选用其他治疗手段,如高压氧等;6、积极防治其他并发症,如出现肺部感染,且患者昏迷,需要时行气管切开术促进痰液排除,保持呼吸道通畅;7、保持水电解质平衡;8、加加强护理及支持治疗
另外,如病人患者高血压、糖尿病等疾病时,需积极处理这些疾病,控制血压、血糖水平,这很重要
脑溢血
的病人,
脑震荡
等
颅脑损伤
者当发现时,应及时送往医院请医生在最短的时间内作出诊
断。为了
做到这一点
,必须向医生提供可靠病情,但病人处于昏迷的状态,
不能自己
提供病情,这就需要
知情者
提供情况。提供给医生的情况越详细,
越有利于医生的诊断和鉴别诊断,也就越有利于患者的康复。
对昏迷病人的护理,应注意以下问题:
(1)
将其置于
仰卧位
;遇呕吐严重者,将患者头部偏向一侧,以免呕吐物误
吸及气管内造成窒息;如果舌内缩者,应用纱布将舌头包裹好,然后用舌钳
拉出,避免窒息;
(2)
注意保持患者体温,保持患者口腔内的清洁
,及时吸出痰液及口腔不正
常分泌物;
(3)
有
假牙
者,要摘掉假牙,避免误食入;
(4)
经常改变患者体位,防止发生
吸入性肺炎
和
褥疮
;
(5)
密切观察病情,注意昏迷者的体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔等反应,
及时向医生汇报病情;
(6)
注意患者的排尿量和排便情况;
(7)
如患者出现高热时,应采取相应的
物理降温
方法,特别要防止儿童高热
发生抽搐现象。具体办法是用冰枕头、
冰袋
、冷毛巾敷头部,或用酒精、冷
水擦浴;若体温过低,则需提高室温进行皮肤摩擦;
(8)
昏迷初起时,可服中成药开窍、清热解毒,如
苏合香丸
、&
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