你好,这个情况考虑是出现肠梗阻了。
指导建议:
由于你有腹部手术史,考虑是粘黏性肠梗阻了。建议化验血常规,做腹部片子检查明确,立即禁饮食,予以胃肠减压,肛管排气,抗炎,补液等治疗,必要时需要手术治疗。
今天我们先来将一个病例。
男性,45岁。上腹痛3天伴呕吐。急诊就诊。
3天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐物为胃内容物和胆汁,呕吐后腹痛不能缓解,逐步蔓延至全腹,腹胀明显,恶心呕吐加重,肛门停止排气排便,尿量少,色黄。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少、色黄,体重减轻约2KG。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T 38.9度,P 109次/分,R 21次/分,BP80/50mmHg
,一般情况差,烦躁不安,皮肤湿冷,心率109次/分,全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。未及包块,肝脾未触及。移动性浊音阳性,肝肾区无叩痛。肠鸣音减弱。
辅助检查:血 WBC 21.3×109/l,中性粒细胞90%,血淀粉酶122U/L(酶偶联法),尿淀粉酶323U/L(酶联法),血糖14.5mmol/l,血钙1.48mmol/l。腹部平片下未见膈下游离气体,腹部增强CT提示急性胰腺炎,心电图显示正常。
肛门停止排便排气考虑是肠梗阻导致的,会伴有腹痛、胀气,甚至是恶心呕吐感。建议首先去医院做一个腹部透视,如果有气液平面,说明是有肠梗阻。完全的肠道梗阻,需要禁止饮食,胃肠减压,补充水分、电解质及营养。另外主要就是查明梗阻的原因,对因治疗。特别是有便秘者,需要排除粪块堵塞的可能性,可以清洁灌肠。
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