脑出血后遗症：肩手综合征

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问题描述:

我爸脑出血15毫升治疗后还留下来很多后遗症，他手脚虽然活动没有以前灵活，但基本没有大问题，智力却不如以前了，有时连路都认不得，最近老是头晕耳聋的，去医院看了打了针也不见好，吃中药也没用，请问脑出血的后遗症能完全治愈吗？如果不能，那可以治好几成呢？头晕耳聋能治好吗？我爸是不是要永远吃药的？

解析:

脑卒中康复

首都医科大学宣武医院理疗科 余维豪

脑卒中是一组急性脑血管病变所引起的一种局限性神经系统疾患。脑卒中的脑血管三种基本病变：血栓形成、栓塞和出血。

一、病因及主要危险因素

脑卒中的病因主要由于动脉粥样硬化、高血压，而心脏病、血液流变学异常，血液病、脑血管瘤、糖尿病等也是本病危险因素。

二、健康教育行为指导方案

1、本病诊断要点：

⑴ 突然发作的神经系统局限性运动，感觉和语言障碍，直至深昏迷意识障碍等各种不同征象。

⑵ 常伴有头疼、呕吐或惊厥。

2、患者的搬运：

脑卒中一旦发生，不论在任何场所，首先要让患者安静躺卧，解开衣领，使头部后倾，下颚抬高来保持呼吸道通畅。不要随意搬动改变病人 *** ，避免给患者各种不良 *** ，等待救护车的到来。

3、脑卒中患者要紧急抢救，早诊治，一旦生命体症平稳要尽早进行康复训练。

4、脑卒中后偏瘫康复治疗方法是通过应用神经生理及运动模式，加强肌力，包括患侧恢复和健侧的代偿，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。

1.肢体功能障碍

肢体功能障碍俗称偏瘫，又分为偏瘫侧感觉功能障碍和运动功能障碍，脑出血的出血点位置导致大脑的运动或者感觉功能区受损，就会导致肢体的感觉或者运动神经中枢发生障碍，患者会完全或者不完全的，失去对患病侧肢体的感觉和运动控制功能，在脑出血后遗症中比较易于发现，在后期的康复治疗中需要认真对待，对患者的后期生活质量影响比较明显。

2.精神和智力认知障碍

脑出血患者在初次的脑出血症状后，后又复发再次、多次脑出血，后遗症表现为可留有精神和智力认知障碍，例如人格改变、悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等，甚至会有智力减弱、部分失忆等认知性障碍的存在。其主要原因就是脑出血后在颅内造成脑部的神经组织受到损伤。

3.言语功能障碍（即失语）

脑出血后遗症引起的言语功能障碍，按照病因不同，包含有运动性失语（Broca失语）、感觉性失语、命名性失语。其病因主要与脑出血患者的脑部语言区损伤有关，无论哪一种失语，都会导致患者对语言、文字、手势等言语表达和理解障碍，患者言语不清，无法对手势、文字进行表达和理解，失语也是后遗症中比较严重的一种。

4、吞咽功能障碍

脑出血后遗症表现为吞咽功能障碍的患者，其唇、舌、咽喉、下颌完全或者部分的失去运动和感知功能，不能够完成正常的咬、咀嚼、吞咽等动作，主要原因为脑神经系统损伤引起，其严重程度与脑出血患者的严重程度密切相关。

脑出血的后遗症表现有偏瘫、记忆力减退、精神萎靡、失语、吞咽困难等主要症状，还有头晕、头疼、失眠、恶心、步态不稳、面部肌肉僵硬导致面部变形、痴呆、抑郁等症状。这些症状多与其他主要症状迸发，由于脑出血患者的脑溢血出血点位置各不相同，出血程度各不相同，症状较轻的患者，在后康复期内通过锻炼，可以逐步减轻部分症状。