脑出血，昏迷不醒，不会说话，半个身不能动

2023-07-06 19:19:24

脑出血一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

当患者出现脑出血的时候,则要让患者保持呼吸的通畅,必要的时候进行插管或者是切开术。如果患者出现意识障碍以及消化道出血的话,则需要禁食24~48个小时,以确保胃空。

水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛药物;便秘者可选用缓泻药物。

降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

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1.从提供的情况看，主要为左侧颞顶叶出血，并引起脑疝，脑疝会导致脑干受压，影响网状上行激活系统而出现意识障碍。因此，能否清醒主要取决于脑疝时间长短、脑干受损伤程度。CT片子看得不是很清楚，但似乎脑干受损不严重，存在单侧（左侧）丘脑损伤，应该有醒的可能。
2.目前并发症主要是肺部感染，主要处理措施是加强呼吸道护理、及时引流痰液以及针对性的抗感染治疗。

（宣武医院吴东宇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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一般像这种轻微脑出血，可以通过微创手术进行治疗，或者输液止住血液继续发生出血现象。如果控制的好，会产生短暂昏迷，这是正常现象，脱离危险后经常与患者进行语言交流，即使没有回应但他的脑细胞组织和听力没有受到损伤一般情况下可以听得到和有思考能力，只是无法与外界沟通，经常与他交流有可能会激发他的神经组织。有可能

2023-07-06 18:18:14

脑干出血一般采取保守治疗,只有出血量较大时(大于10ml),才考虑手术治疗,但是很多基层医院都做不了这样的手术,一般较大量的脑干出血很快就会死亡的。出血量较少的脑干出血,病人常昏迷不醒,呼吸心律等不稳定。这种情况下要住进ICU进行生命支持治疗,同时采用亚低温,脱水,激素,营养神经催醒等治疗帮助患者度过三周的危险期,待病情稳定后,可进行高压氧治疗,以帮助患者清醒,一般情况下,患者都要昏迷时间较长,多数病人昏迷在一个月以上,期间有很多的并发症,比如肺部感染,泌尿系感染,消化道出血等,需要相应的治疗。也有病人是死于多种并发症及合并的基础疾病的。总之,脑干出血,病情危重,随时都有生命危险