颅咽管瘤术后八个月，现在的症状非常严重急

2023-07-06 20:20:10

1 颅咽管瘤为良性肿瘤，但是因为位置所限，或者与下视丘粘连紧密，可能手术无法全部剥离囊皮，造成术后复发可能，所以，通常没有全部切除情况下，加做放射性治疗。
2 右侧硬膜外见弧形长T2液性信号影。。。。。。。。。。请你叙述MRI报告中T1信号，单纯T2无法判断是少量出血还是脑外积液，无论哪一种情况，暂时不需要特殊处理，除非液体量逐渐增多。
3 鞍上见一囊性信号影，约2.7*2.8cm大小，增加扫描囊壁强化，下方结节状实质强化灶。。。。。。可能为手术残留无法切除部分，或者再次复发可能。
4 视交叉及垂体柄受压。。。。。。。。这是造成你视力下降的原因。
截止目前为止，神经外科医生对于你的疾病没有特别好的治疗方式，定期复查MRI，如果肿瘤进行性增大，只有再次手术治疗，短期内，患者无法再次行放射性治疗，因为放疗剂量累计过度，会引起放射性脑病发生。
10余年的从医经历中，我没有遇到一例所谓中药、藏药等治疗成功的案例，都是骗人的鬼话，患者可以带MRI等全部资料，到华山医院神经外科门诊，最后请相信正规医院的医生，不要受骗。祝健康好运。

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1. 要对术后患者进行心理护理，解除病人的思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心；2. 做好视力视野的评估，颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍，评估视力，记录后与术后视力进行比较；3. 下丘脑损害的观察，颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据；

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有可能会。
第一：有可能是直立性调节障碍,表现在孩子早上起床,或者蹲位起立后明显,本病不是心脑等部位的器质性病变,该病症会随着年龄增长慢慢好转或者痊愈.
第二：要排除下孩子血液系统疾病,小儿比较常见的就是营养性缺铁性贫血,这是我国小儿贫血中最常见的一种.如果孩子贫血较重的话,能够导致头晕,乏力等症状.最简单的方法就是给孩子做一个血常规的检查.
第三：要注意孩子有没有病毒性心肌炎的可能.本病多见于上感后,病毒侵犯心肌所致,孩子可表现出乏力,心悸,

2023-07-06 19:19:00

1、尿量异常
由于颅咽管瘤手术对下丘脑可能会有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。因此，准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。
2、根据抽血化验及时补充水分
若血钠大于145 mmol/L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。如果颅咽管瘤患者血钠小于135 mmol/L时，给予口服补液盐或生理盐水。 因此颅咽管瘤术后定期抽血化验是非常必要的。
3、观察意识改变
颅咽管瘤术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。如果意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变，此时应行头部CT检查。如果血液生化检查正常，病人仍有乏力等临床表现时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。
4、视力视野观察
在做颅咽管瘤手术前对病人的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。作为颅咽管瘤患者的家属，在颅咽管瘤术后应积极配合医护人员对患者进行观察。 瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，所以术后一定要加强对双侧瞳孔的观察，如果有异常应及时报告医生处理。