女，73岁，两年血尿，去年做膀胱部分切除手术，术后灌注治疗，

2023-07-06 21:21:34

如果这次膀胱镜检查正常，可以不灌注了，但膀胱镜仍要随访下去，可以考虑每半年一次，祝好运。

（上海市肿瘤医院张世林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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对于血尿，我想很多人应该不太了解，对于尿液带血，很多人们可能也只会想到是否是泌尿系统出现了问题，或者是发生了结石等等，但是，其实是不一定的，很多的病因情况等等都有可能会造成血尿的症状，那么，血尿的原因是什么？出现血尿了怎么办。
1、血尿的原因
事实上，间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤，尤其是肾癌、膀胱癌的一个明显的危险信号。膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中，无论其发病率和死亡率都是占据第一位的。这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因为早期出现血尿时经常被忽视，等到血尿加重时，已到晚期，医生也回天乏术了。许多患者或家属，就是因为看到患者不痛且又时好时坏，麻痹大意，结果拖到晚期无法救治而后悔。尤其是肾癌，一旦出现血尿，一般已是晚期。因此，人到中年出现无痛性血尿时，一定要保持戒备，从第一次出现血尿开始，就应该及时查明原因，尽早采取治疗对策。
血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。出现血尿后，如果B超检查怀疑肿瘤的存在，则应进一步行静脉肾盂造影、盆腔CT检查、膀胱镜检查等，根据肿瘤的位置、性质、大小，确定手术方案。如果肿瘤为低度恶性，大部分可以采用经尿道的膀胱肿瘤切除手术，术后配合膀胱灌注抗癌药物，预防复发。膀胱癌是一种容易复发的疾病，所以，手术后要坚持定期复查，如果不幸肿瘤复发了，仍然可以再次进行经尿道的膀胱肿瘤切除手术，手术之后，患者还可以保持正常人的生活质量。
如果为中度或高度恶性，应该接受全膀胱切除术。全膀胱切除后，进行原位的回肠新膀胱再造手术，患者仍然能够保持基本正常的生活质量。术后为了巩固疗效、预防肿瘤的复发和转移，需继续进行术后的放疗和抗癌药物治疗，能够提高生存率。
一般癌症的早期发现比较困难，但膀胱癌往往在早期就可以出现

2023-07-06 20:20:24

泌尿外科裘坤元主任说明，膀胱癌目前仍属台湾地区十大癌症之一，虽然绝大多数都是早期疾病，但少数病患在确诊时，却已经进展成侵犯性病例，必须接受膀胱全切除，进而影响生活品质，提醒民众若有不适症状，应及早发现，及早治疗。

七十岁的李太太，曾因心血管疾病放过支架，也因糖尿病长期吃药控制，无抽菸及染发习惯，但长期服用中草药，去年突然发生无痛性血尿，经膀胱镜切片诊断为侵犯性膀胱癌，转诊至台中荣总。由于李太太不希望接受膀胱全切除，以及术后的腹部肠造廔尿液引流，泌尿外科裘坤元主任决定采取化疗及免疫药物的合并治疗，保留她的排尿功能，术后的膀胱病理切片检查，已无残存的癌症细胞。

膀胱部分切除术 　 协助保留正常排尿功能

李太太至台中荣总就诊后安排电脑断层检查，证实膀胱右壁有肥厚的肿瘤病灶，随后进行膀胱镜检查，除了上述肿瘤外，在膀胱的其余地区，并无任何病理变化，至于于肿瘤组织的细胞检查，显示为高恶性度的泌尿上皮细胞癌，且其恶性肿瘤细胞表面的PDL-1标记，呈现高度阳性表现率。

在经过四次疗程后，李太太无产生明显药物不良反应，而电脑断层已经发现恶性肿瘤病灶明显萎缩，病依照计划将肿瘤病灶，用部份膀胱切除手术移除，保留大部份正常膀胱结构，让李太太仍能维持正常人一般的排尿功能，术后再经膀胱病理切片检查，已无残存的癌症细胞，找回健康。

膀胱癌十大癌症之一　及早发现及早治疗

泌尿外科裘坤元主任说明，膀胱癌目前仍属台湾地区十大癌症之一，虽然绝大多数都是早期疾病，但少数病患在确诊时，却已经进展成侵犯性病例，必须接受膀胱全切除，进而影响生活品质，提醒民众若有不适症状，应及早发现，及早治疗，以免错过治疗黄金期。

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