男，51岁，医院诊断脑干出血，3ml4ml，已有5天，病人情

2023-07-07 09:09:23

出血位置应该位于左侧桥脑
4ml的出血属于少量出血
并非完全不能恢复
只是恢复时间长短的问题
至于后遗症
是一定会留下的
脑干出血不论出血量均属于危重
病人很容易因中枢性呼吸循环衰竭而死亡
同时有发生中枢性高热的可能
应予以足够的重视
病人因咳嗽与吞咽功能障碍
容易发生坠积性肺炎
应予以良好的防治
同时病人消化系统也容易出现病发症
饮食上应注意清淡
忌油腻、辛辣食物
保持病人情绪稳定
防止病人情绪激动导致血压突变而诱发二次出血
高血压病人应把血压控制在正常范围
有条件应当进入ICU病房进行监护
常规监测主要有血压、血氧浓度、呼吸、心率四项
如病人情况危急
可增加颅压监测
及早发现病人的不良甚至是危险的变化
早发现早治疗
尽一切可能降低病人的致死致残率

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1、脑干出血5ml就非常危险了。脑干是生命中枢，负责血压和呼吸。
2、患者出现过自主呼吸停止过，停止了多长时间，假如超过5分钟，脑细胞损害会很大，苏醒的可能就小。
3、淤血已手术清除，目前呼吸、血压平稳至少说明脑干功能损害不是太严重。但不能说明脑功能恢复良好。
4、脑积水在引流的情况下应该问题不大，主要是肺部感染，需要强有力的抗感染治疗。
5、术后48小时再次评估患者的意识状况是非常重要的，可以推测其苏醒的可能性，希望与主管医师沟通。
希望对你有所帮助。

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2023-07-07 08:08:13

　　万幸你们发现了 ，脑干出血非常危险。即使1-2ml也有可能致命

　　脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
　　上面连有第3～12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。
　　目的 提高脑干出血的救治成功率。方法 积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果 18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率77.8%(含放弃治疗者)。结论 脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。

　　2005年3月至2007年8月间显微手术治疗8例高血压脑干出血患者，所有患者均行气管切开。结果 手术后1例死亡，7例生存良好。结论 高血压脑干出血的显微外科手术可以取得令人满意的效果。

　　急性高血压脑干出血 显微外科手术

　　急性高血压脑干出血破坏脑干结构并严重影响脑干功能，很快发展为脑干功能衰竭，死亡率达70%~80%。本文报告8例均经过脑CT证实的脑干出血，分析讨论如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组男6例，女2例，年龄38～69岁，平均54.6岁，高血压史1年至9年不等，均为活动及酗酒后发病。临床表现：就诊时深度昏迷8例，中度昏迷1例，均意识丧失，双侧瞳孔针尖大小6例，不等大2例，双侧瞳孔扩大1例，伴呼吸困难、舌后坠6例，其中2例已经在外院行脑室外引流术。所有病例双