脑膜瘤大多都是良性的,恶性的很少.一般如果不是在大脑凹面的脑膜瘤都比较表浅,指导意见而且质地坚硬,做手术很容易就可以切掉,手术做得彻底也不会复发.如果肿瘤在颅底的或海绵窦这样的不好手术或手术判断不能切除干净的,可以用伽玛刀治疗
近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查,并术中皮层脑电再次定位,对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明,癫痫发生率最高在额叶,最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中,致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围,并一并予以切除,才能达到良好的手术效果。
颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一,但在胶质瘤伴发癫痫患者中,致痫灶与肿瘤灶并不完全同源,存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上,而忽视了对癫痫的治疗,以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作,严重影响了患者的生存质量。因此,对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测,尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层,监测完毕后,绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除,再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后,对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术,直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶,给于不同的处理方法。
根据目前情况,再发生癫痫的可能性很低。
一般来说,手术牵涉到脑实质的,术后有一定几率发生癫痫,而且部分性癫痫常见,也就是不是大发作,多数是小发作,但也有小发作泛化引起大发作的。
即时发生癫痫的情况,也可以进行规范治疗达到最好效果。癫痫的诊断步骤:1、明确是否癫痫。2、明确癫痫的类型。3、明确癫痫的病因。外伤引起癫痫一般病因明确,多数是外伤手术后脑内软化灶引起。如果出现四肢抽搐等癫痫疑似症状,要进行脑电图检查以明确是否为癫痫。
癫痫发作的特点:1、刻板性:每次发作形式差不多。2、反复性:多次发作,不是1次。3、短暂性:一般发作数分钟,最多不超过10分钟,除非发生癫痫持续状态。有上述特点的异常表现应该就医。
治疗:外伤后癫痫一般先采取药物治疗,由于是部分性发作,首选卡马西平,少量开始,逐渐加量,根据血药浓度和症状控制情况调整剂量,注意定期检查血药浓度、血常规、肝肾功能。若控制良好需停药务必在医生指导下逐渐减量直至完全停药,绝不可擅自停药。若药物控制不佳,属于顽固性癫痫,可考虑手术治疗,但国外权威统计,外伤后5年内就算有癫痫也不应首选手术治疗,因为有可能在5年内自行消失,超过5年才可考虑手术治疗。另外,药物控制应以西药为主,中药只能作为调节身体机能,改善脏器功能来使用,没有一种单独的方剂具有抗癫痫作用。最后,不要轻信所谓的立即见效的“山寨”疗法,一定去大医院。
预防:除了药物预防,没有其他的预防措施。
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