肝内胆管细胞癌，转移到淋巴，右肺上也有一点了，现在眼睛里有点

2023-07-08 02:02:29

淋巴结是哺乳动物特有的器官，属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所，淋巴结很容易受到肝癌细胞的侵犯，而发生肝癌的淋巴结转移。
肝癌最容易发生的淋巴结部位是肝门淋巴结，也可转移至腹主动脉旁淋巴结、胰周淋巴结、锁骨上淋巴结、颈部淋巴结等。
肝门淋巴结的转移可以通过超声或CT检查诊断，一般情况下，超声或CT是检测不到淋巴结的，如果发生淋巴结转移，淋巴结就会变肿大，由于大多数是该区域多个淋巴结肿大，淋巴结也可以融合成团，肝门淋巴结转移会压迫肝门的胆管，引起阻塞性黄疸
。腹主动脉旁淋巴结转移或者胰周淋巴结转移会压迫腹腔神经丛，引起腰背部疼痛。
肝癌转移的淋巴结肿大和炎症引起的淋巴结肿大是不同的。转移引起的淋巴结大多比较固定，和周围组织粘连在一起，并多个淋巴结融合，触痛不明显。炎症引起的淋巴结肿大光滑，和周围组织不粘连，触痛明显，炎症旦弧测旧爻搅诧些超氓消退后淋巴结也会相应地缩小。

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肝内胆管细胞癌是原发性肝癌中的一种。原发性肝癌包括主要包括三个类型：第一是肝细胞癌，大约占85-90%。第二是肝内胆管细胞癌，它只占到了10%左右的比例。第三种类型就是肝细胞癌和肝内胆管细胞癌相混合的，这种称之为混合型。肝内胆管细胞癌就是起源于肝内胆管内壁细胞而产生的一种腺癌，恶性程度非常高，它的早期诊断率非常低，因此很多患者从诊断到死亡的时间是非常短的，因此它是值得重视的癌症。经研究发现，WT1是目前发现最好的肿瘤抗原之一，通过接种WT1癌症抗原的方式，诱导免疫系统产生识别癌细胞的记忆T细胞。这种记忆T细胞对人体有一生免疫监控作用，并在发现癌症细胞时分化效应T细胞靶向攻击癌细胞。青岛翰康国际医疗负责日本WT1肿瘤疫苗中国地区运营。

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依上述描述考虑肝内恶性肿瘤伴淋巴结转移，伴胆道梗阻，不知患者现在是否已表现为皮肤黄染，如存在黄疸，建议先行解决梗阻性黄疸问题，肝内病变可行介入治疗。

（天津肿瘤医院司同国大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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　　肝癌的扩散转移

2023-07-08 01:01:19

作为肝胆外科的医生，我来回答这个问题，因为科室里有很多这种晚期肝癌合并有肺部转移的患者，有些人觉得已经有转移了就没有治疗的价值，这种想法是错误的，合并有肺转移的肝癌患者有介入治疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗几种治疗办法。

介入治疗

? ? ? 拿我的一个患者来说，肝癌合并肺转移已经快一年了，现在虽然病情进展的还是很快的，但是仍然存活，基本生活还是可以自理的，我们其实给予了他肝癌的介入治疗，介入治疗是晚期肝癌的一个重要治疗手段，当然并不局限于晚期肝癌，一些身体素质比较差的肝癌患者都是可以选择进行肝癌的介入治疗的，肝癌的介入治疗是在血管里进行操作，将肝癌的供养血管进行栓塞，并向肿瘤内注入化疗药物，让肿瘤出现萎缩等表现。目前在肝癌的治疗方面应用较为广泛，效果也是值得肯定的，有不少肝癌肿瘤较大的患者在进行介入治疗后，肿瘤出现缩小，缩小后的肝癌达到了手术切除的标准，进而进行手术治疗，结合术后的介入、靶向及免疫等治疗，能够很大程度的延长晚期肝癌的生存期。

靶向治疗

? ? ? 介入治疗的同时，我们一般都会建议同时进行靶向药物的治疗，甚至免疫药物的治疗，靶向治疗大家并不陌生，也就是进行精准的打击癌细胞，但是靶向治疗并没有那么大的作用，不要把它想象得那么神，目前的肝癌靶向药物一般能够延长大约3-4个月左右的生存期，而并不会因为吃靶向药而长期生存。

免疫治疗

而免疫治疗是比较新鲜的一个治疗办法，简单地讲就是说人体内的肝癌细胞可以通过伪装自己来减少免疫细胞的识别与吞噬，人体内的免疫系统很难对其下手，而免疫治疗则是将伪装的肝癌细胞去除伪装，让人体的免疫系统可以进行消灭癌细胞，但是同样的问题是单纯应用这种免疫治疗并不会起到较好的作用。

总结

所以说现在很时髦的治疗办法就是进行肝癌的联合治疗，晚期肝癌进行介入+靶向+免疫治疗，治疗效果值得肯定，但是唯一的问题就是花费巨大，绝大多数家庭是难以承受的，虽然现在已经纳入医保范围之内，但是很多医院是买不到这种药物的，希望