请问医生垂体瘤术后一个月，现又出现流黄水

2023-07-16 20:20:43

你好
对于你的情况，考虑为垂体的泌乳素瘤，残余的肿瘤可以考虑服用溴隐亭控制即可，不一定要再手术的。幻觉可能和手术后额叶的刺激和损伤有一定的关系。视力应该继续康复治疗，但是完全恢复的可能性比较小的。

（连伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院连伟 http://lianweipumch.haodf.com/

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你好，目前临床上对垂体瘤的治疗主要包括药物治疗、手术切除、放射治疗、伽马刀。么垂体瘤术后该注意大致上可以归纳为下列几点：

1. 建议四~五个月后复查垂体MRI增强扫描，以了解手术情况，并需定期行血内分泌功能检查。
2. 对于经鼻腔蝶窦行垂体瘤手术后的病人，出院后一~二个月内，注意避免用力擤鼻涕，避免挖鼻孔；
3. 如果鼻腔有少许带血丝的分泌物，可以用呋麻滴鼻液滴鼻，同时适量口服抗菌素（如头孢类）；
4. 口服强的松（醋酸泼尼松）片，需要逐渐减量，根据病情一般每周减少一片左右，直至逐渐停药，如果减量或停药后出现乏力、精神萎靡、嗜睡、纳差等症状，需要加量或重新服用强的松，很少数患者需要终身服药，可以定期复查血皮质醇水平，以帮助调整强的松剂量。
5. 对于有甲状腺功能减退的患者，需适量补充甲状腺素，并定期复查甲状腺功能。
6. 对于术中曾出现过脑脊液漏的病人，出院后一个月内最好避免用力，尽量避免打喷嚏和咳嗽，保持大便通畅，避免便秘。如果鼻腔流出无粘性清水样液体，需及时就诊。
7. 对于出院后尿量较多的尿崩患者，可以适量服用弥凝片，一般是在连续2小时每小时尿量大于250~300 毫升时，服用弥凝半片或1片，同时需定期化验血电解质水平。
8. 如果病情有突然变化（如视力减退、头痛明显加剧等），一定要及时复诊。
9. 对于部分没有能够全切除的患者还需要辅以药物或珈玛刀或普通放射治疗。
10. 根据患者身体状况可以 适当从事力所能及的活动。
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2023-07-16 19:19:33

1、鼻腔出血：多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后，个别在数天后，轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检查。
2、鼻腔分泌物：手术后数月内，常出现鼻塞，鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。可在鼻腔内滴注滴鼻液消炎。手术1周后在耳鼻喉科清理鼻腔内分泌物1~2次。
3、低钠血症：一般发生在术后第4~8天，表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水，限制饮水。
4、垂体功能低下：表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素，诊断明确后，在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。
5、头痛：典型的垂体瘤术后并发症之一。可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起，重者可服用止痛药对症处理。
6、脊液鼻漏：鼻腔内不断流清水，低头时加重，伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。
7、视力减退：早期可能因血管痉挛等因素引起。
8、尿崩症：表现为饮水多和尿多。一天在4000毫升以上。适当控制饮水，记录好饮水量和尿量。