褥疮四期大连中心医院说面积达已经到骨头啦做了手

褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡. 预防是避免褥疮发生的重要因素，而褥疮的预防是护理中的难点，褥疮不仅给患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要对褥疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，是必不可少的。措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。 1避免局部组织长期受压 经常更换体位 ，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，即可阻断毛细管对组织的灌流' 超过2 .67kP（20mmHg），持续2－4小时即可引起褥疮'这提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床角30～40°'1～2h用约10cm的软垫垫于尾底部，使软组织交替受压，对使用石膏、夹板、牵引固定的患者，应随时观察局部皮肤、指（趾）甲的颜色、温度变化，听取患者主诉，及时调整夹板和器械的松紧，并加衬垫 2妥善安置病人体位 使用喷气式气垫床可防止剪力，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。可运用各种规格的凉液垫，垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力，并定时更换。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。保持床单位的清洁、干燥、平整，以减少摩擦。 3促进血液循环 经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50％酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。 4利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮温，以防褥疮的发生[9。 5改善全身营养状况 营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应注意加强营养，纠正正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必

想要有效的治疗褥疮，先要搞清楚褥疮正处于哪个阶段，进行正确的分期和分类，有利于制定正确的褥疮局部处置措施和治疗方案。确定褥疮的最佳治疗方法。
一期褥疮和二期褥疮的治疗，多采用保守疗法。
I期、Ⅱ期褥疮处理原则：解除局部受压、改善局部血运、保护创面、去除危险因素、预防感染、避免褥疮恶化。
I期、Ⅱ期褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。水疱的处理：未破溃的小水疱，应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水疱则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌敷料或涂伤迪褥疮护理膏后再覆盖包扎。破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌敷料覆盖或抗生素纱布湿敷、外敷。但不主张用甲紫，以免促使感染向深部组织发展。I期、Ⅱ期褥疮如处理及时、正确，应该不难治愈。
三期褥疮的治疗
三期褥疮也可以采用手术治疗（清创手术完成后，再行皮瓣移植术）。是手术治疗，还是中药治疗，或者用湿润敷料，是可以根据患者的综合情况判断的。此外，许多辅助治疗手段，在褥疮的治疗中也起到很好的效果。例如负压治疗技术、局部吹氧技术等最近的技术，显示出一定好的效果。
四期重度褥疮的治疗
四期褥疮更需要进行系统全面的治疗，包括原发病控制、创面清创（去腐）、感染控制、促进生肌愈合的药物使用等，这些总的原则都是先控制好内在因素，再进行创面床准备，然后促进肉芽增生愈合，最后实现表皮的生长和愈合。
褥疮手术治疗的原则：解除局部受压、去除坏死组织、控制创面感染、促进肉芽组织生长、尽快手术修复。手术是治疗Ⅲ和Ⅳ期褥疮的有效手段，对此类褥疮，除非患者全身状况较差，不能耐受手术，应尽早争取手术。配合中药成分的伤迪褥疮护理膏，可以加快新生肉芽的生长，最终伤口肉芽长平，实现表皮生长而愈合。
手术治疗又分清创后直接缝合、植皮手术、皮瓣移植术等方法。