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食管裂孔疝

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食管裂孔疝
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祝由师

祝由师

2025-03-14 17:58:06

最新回答共有3条回答

  • 冉冉云
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    2023-07-16 22:22:54




  • 景天
    回复
    2023-07-16 21:21:44

    我们都知道反酸烧心胃灼热,胸口疼,长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状,它常见的并发症包括反流性食管炎,巴雷特食管,咽炎鼻炎中耳炎,可以说是累积多个器官的慢性病,我们在治疗上面,如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗,关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法,这里给大家大致讲一下。

    很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术,这个也是世界主流手术,为什么这样做呢?很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流,所以需要解决食管裂孔疝的问题,在食管裂孔疝修补之后,由于很多人长期反流,贲门也已经松弛了,如果把食管裂孔疝解决了,贲门松弛没有解决,大概还有一半的病人会出现反流的表现,所以加一个胃底折叠术,用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈,来增加贲门的抗反流能力。

    这个原理非常好,非常科学,但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后,会改变人体的解剖结构,有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠,这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流,做了这个手术后,症状不仅没有解决症状反而加重了,因为这些患者的胃功能不好,折叠以后又影响胃的功能,所以适得其反了。

    所以我们为了解决这个问题,创建了一种新的术式,是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制,如果你贲门功能已经缺失了怎么办?我们增加其他抗反流机制的功效,来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管,因为正常人的腹腔是正压,胸腔是负压,副段食管越长,腹腔的正压压在食管,腹腔食管的压力越大、接触面积越大,压闭食管以后,贲门就关闭了、不反流了。

    再一个说His角,His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角,锐角有了以后,人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高,它就会靠近食管的下端,就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后,胃底就缝在食管的侧壁上,不管吃饭不吃饭,胃底力量一直在压闭食管下端,所以增加了这两个机制来抗反流,目前我们已经做了1000多例,一年内术后反应效果非常好,新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度,恢复期更短。

    我们发表的论文,有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。

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