如果脑出血患者超过72小时仍不能正常进食,应该是要插胃管的。指导意见如果不插胃管,单纯的补液达不到所需的营养,不利于恢复,影响治疗。
脑实质内血管破裂出血称为脑出血,又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血,多发生于中老年人,男性多于女性。
脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
脑出血发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。
脑出血的临床表现大致分为两种:(1)全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。
由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时,后果严重,死亡率较高。所以,遇到上述情况要高度重视,积极进行抢救治疗,以降低病死率和致残率。
呕吐频繁就减少进食或不进食,进食则主要进流食,进食要定量定点.
本来呕吐就是脑出血的征兆,如果疏忽大意很容易混淆大脑再次出血引发的不正常呕吐耽误救治时间,一定要掌握呕吐的表现和规律,切记。
对于神志清醒,没有呕吐形象的病人而言,饮食受限会比较影响心理状态,所以家属可以在流食的原则上加入一些变化,例如喝粥可以做咸粥
甜粥
白米粥,佐菜可以放些肉松
稠汤
咸鸭蛋等等,总之就是不要太单一。
另外估计病人可能有高血压,饮食注意保持清淡。如果还有其他疾病,进食注意禁忌即可。
护理方面病人如果行动还可以的话就不用特意按摩,主要以聊天,分散注意力,振奋病人心态为主,如果行动受限则要保持经常性的翻身和按摩,预防褥疮。
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