左脑外囊及颞叶脑出血

脑出血也称脑溢血，病因有很多，可分为自发性脑室、外伤性脑室内出血、高血压脑出血三类。脑出血的症状就要看“出血”的部位了。不同的脑出血部位的症状不尽相同，一起来看一下：脑出血的常见症状：1、基底核区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。①壳核出血：主要是豆纹动脉外侧支破裂，通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现失语。②丘脑出血：由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征。③尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，有时可见对侧中枢性面舌瘫，临床常易忽略，偶因头痛在CT检查时发现。2、中脑出血罕见，轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征，重症表现深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，迅速死亡;可通过CT确诊。3、脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。顶叶出血最常见，可见偏身感觉障碍、空间构象障碍;额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等;颞叶可见Wernicke失语、精神症状;枕叶出现对侧偏盲。4、小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。暴发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。5、原发性脑室出血：占脑出血的3%～5%，是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，酷似蛛网膜下隙出血，可完全恢复，预后好。6、脑桥出血：多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。通常在48h内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核

脑出血目前发病率并不低，在我国每年有60~80/10万人发病，致死率居高不下，约有30~40%的死亡率。

该病多见于高血压合并脑动脉硬化，动静脉血管畸形、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症等等。

不知道有没有医生留意到，很多脑出血患者大多在天气寒冷的季节起病！

天气变冷以后，血管收缩，假如有高血压基础，那么血压就上升了，而高血压患者随着年龄增加，血管硬化大多都存在，这时候脑出血的发生就难以避免。

其他因素，如多见于中年男性，多在情绪激动或活动中发病；发病以后血压大多会明显升高，由于脑出血颅脑压升高，常常伴有头痛、呕吐及不同程度的意识障碍。

另外脑组织不同部位出血，有不同的神经功能缺损， 例如壳核出血，可出现对侧偏瘫、偏深感觉缺失、偏盲；脑叶出血，假如涉及颞叶，可伴有精神症状，癫痫，而涉及枕叶，可出现视野缺损；脑桥出血，血肿大于5ml，即可出现昏迷、中枢性高热、呼吸障碍、四肢瘫痪；中脑出血可出现头痛、呕吐及意识障碍，重症可迅速死亡。等等

我们可以从病因上看可以得知，高血压合并脑动脉硬化是最常见的病因，那么血压控制就至关重要了，定时服药，低盐低脂饮食，另外家里最好备有一台血压计；假如血压波动较大，需要及时去医院进行药物的调整。

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20% 30%，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等也有密切关系。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。

1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动