老人脑出血有意识但处于昏迷

2023-07-17 20:20:15

问题分析：
你好，你叙述的情况是有老人70岁的情况，目前有脑出血50毫升而且伴有脑水肿的情况，病情是很危重没有清醒处于昏迷状态，考虑由于老人岁数较大，脑出血的量应该是很大的，可能疾病危险程度应该是很高，目前有疾病发生近一月左右的情况，脑组织损伤应该是很严重。

意见建议：
建议，考虑患者目前转运应该没有问题，转院治疗的机会应该是有，但是考虑疾病治疗及疾病恢复到较好的状态的可能性不大，具体情况还是需要家属根据病人实际情况及你们自身实际情况选择具体治疗的机构，目前在没有转院前积极配合医生护士治疗工作。

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脑出血属于重症，必要时要用手术治疗。不治疗会昏迷不醒，手术后也可能昏迷不醒。造成如此情况只能对病人常用按摩，让病人心理觉得好些（不管他有没有知觉）全愈的机会很小，尽人力或许有奇迹发生，不要放弃希望。

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脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。以下是脑疝形成的病因和症状，供你参考。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有

2023-07-17 19:19:05

脑出血一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

当患者出现脑出血的时候,则要让患者保持呼吸的通畅,必要的时候进行插管或者是切开术。如果患者出现意识障碍以及消化道出血的话,则需要禁食24~48个小时,以确保胃空。

水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛药物;便秘者可选用缓泻药物。

降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。