高血压引发脑出血偏瘫患者

2023-07-18 01:01:14

问题分析：
你好,脑出血是由于高血压等引起的脑血管破裂引起的疾病,可以压迫正常的脑组织,出现肢体的运动,感觉功能障碍,需要积极治疗

意见建议：
这种情况,首先要用长效的降压药治疗,维持血压的正常,同时用营养神经的药物,他丁类药物等治疗,增加脑部供血,并加强功能锻炼,感觉累可能与肢体的肌力减弱有关,是一种正常现象,通过锻炼,慢慢就会好转

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高血压脑出血约占全部脑出血的70％，其发病机理是由于长期高
血压和动脉硬化，引起颅内小动脉破裂出血造成。高血压脑出血的部位以壳核区最常见，表现最典型，约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。壳核出血，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血二类。内囊出血者，由于血肿向后上发展，可穿破脑室侧壁，破入脑室。如血肿量大，向内影响视丘，可出现昏迷。而外囊出血，由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。而高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。

高血压脑出血患者发病后，首先应立即明确诊断。头颅CT扫描对于高血压脑出血能够直接显示血肿在脑内的部位、血肿量的多少及其扩展范围，对临床医生决定治疗方案是非常重要的。

高血压脑出血患者死亡很重要的原因是颅内压增高形成的脑疝。所以治疗高颅压和脑疝是高血压脑出血急性期治疗的关键。而其治疗又根据高血压脑出血出血量的多少，出血部位可分为外科手术治疗及内科药物治疗。

（一）外科治疗

外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。

手术适应症：

1.出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。

2.出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征。

2023-07-18 00:00:04

高血压脑出血术后偏瘫患者健康教育

　　高血压脑出血临床的多发病，大多数发生于基底节区，表现为急性进展的?三偏征?，其中偏瘫症状对患者的生活质量影响最为明显。

　　【摘要】 目的探讨健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响。方法选取122例高血压脑出血术后偏瘫患者，按照随机数字表法分为2组，各61例，观察组给予综合健康教育，对照组采用传统方法进行护理，比较2组患者的干预效果。结果干预后，观察组患者康复依从性评分为(1671?198)分，满意度患者比例为(9508%)，均优于对照组情况，差异有统计学意义(P<005);观察组并发症发生率(1148%)低于对照组(3443%)，差异有统计学意义(P<005);出院6个月后观察组自理能力患者比例(5410%)高于对照组患者比例(2787%)，差异有统计学意义(P<005)。结论健康教育可有效降低高血压脑出血术后偏瘫患者残障程度，减少并发症发生，提高患者的生活自理能力。

　　【关键词】健康教育;高血压;脑出血;偏瘫

　　近年来，脑血管病发病率不断上升，高血压脑出血是常见的脑血管病，其病死率及致残率均较高。据统计，目前我国脑出血占全部脑血管病的21%～48%[1]。手术是其治疗更为有效的手段，但术后早期的康复护理一直以来未受到重视，尤其是对于术后伴偏瘫者。偏瘫的肢体如未进行相应处理，数天就会发生运动异常，甚至发展为不可逆的运动障碍[2]。为了更好地改善高血压脑出血术后偏瘫患者的康复效果，课题组于2014年1月展开对收治的部分高血压脑出血术后偏瘫患者行综合健康教育，并作出评价，现将其报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　2014年1月?2015年6月海口市人民医院神经外科收治高血压脑出血术后偏瘫患者122例