左脑脑出血

概述
脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。

病因
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。

症状
本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
（一）全脑症状。
1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿猪留等。
2．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
3．去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
4．呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
5．体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
6．脑膜刺激征。
（二）局限性神经症状。
1．大脑基底区出血。
2．脑叶性出血。
3．脑室出血。
4．桥脑出血。
5．小脑出血。
治疗
（一）急性期。
1．内科治疗：
（1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，折背，防止肺炎、褥疮。

问题分析：
由于患者脑部出血量较大，有可能会导致长期出现的淤血压迫周围组织导致出现语言、吞咽困难。

意见建议：
由于一般脑出血的后遗症都是比较严重，而且持续时间较长的，所以患者需要长期的维持治疗，也许患者的言语功能有所恢复，但是如果是现在都是不能够表述语言明白，有可能会失去言语能力，建议患者有必要手术取出淤血治疗，以及长期的结合语言康复锻炼治疗。