胃穿孔引起的腹膜炎保守治疗要多长时间？

2023-07-18 05:05:37

可以非手术治疗，适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。不适用于伴有出血、幽门梗阻、疑有癌变等情况的穿孔病人。治疗措施包括：持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
非手术治疗6~8小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。非手术治疗少数病人可出现膈下或腹腔脓肿。痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌，根治幽门螺杆菌感染并采用制酸剂治疗。
手术治疗分为单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。

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胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。当出现胃穿孔该怎么办呢?如何治疗呢?　　

非手术治疗：

1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。

2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。

3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。

4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

手术治疗

手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。

穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好

2023-07-18 04:04:27

胃穿孔保守治疗拔管的指证是拍片见不到膈下游离气体，穿孔后胃壁愈合大概需要一周左右的时间。如果现在已经拔管，那么你的病情基本稳定下来了，穿孔部位可能已经愈合，应该可以进食流食了。
可以开始逐步进食，先从流食开始，如果没特殊不适，可以逐步加量，少食多餐。如果无特殊不适，可以慢慢的正常饮食。