癫痫发病史

2023-07-18 08:08:45

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由于药物引起的癫痫称为药源性癫痫。可引起药源性癫痫发作 的药物有以下几种。（1）抗精抻病药：几乎所有的临床常用抗精神病药物都可以引起癫痫发作，发生率约为1%。抗精神病药物引起痫性发作的危险因 素有：①有癫痫病史。②有药物引起痫性发作史。③脑电图异常。 ④突然改变抗精神病药物的剂量。⑤大剂量抗精神病药物治疗。⑥ 头部外伤。⑦脑叶切除。⑧电休克治疗。⑨器质性脑病。⑩多种抗 精神病药物、抗痫性发作药共用，胰岛素休克治疗。例如氯氮平等。(2)抗抑郁药：抗抑郁药很少引起痫性发作，但抗抑郁药一旦 引起痫性发作，就很严重。如阿米替林等。（3）抗癫痫药物：抗癫痫药不仅能治疗癫痫，也可引起癫痫发作。主要原因为：①用药不当，无原则的多药治疗。②抗癫痫药物过量或中毒反应。③抗癫痫药物的矛盾效应。如卡马西平等。（4）中枢神经系统兴奋剂：许多兴奋性药物的溢用或迅速停药可以引起癫痫发作。如咖啡因等。（5）扰微生物制剂：①异烟肼。②抗生素。如青霉素、头孢菌素等。③味诺酮类。如环丙沙星等。（6）其他药物：还有许多药物诱发癫痫发作。如利多卡因、心得安、巴氯芬、左旋多巴、溴隐亭等。药源性癫痫常常是自限性，一般不留有严重后遗症，因此停药 是消除药源性癫痫发作最有效的方法。使用卡马西平时，一有失神 发作的征象就要考虑停药。有明确致痫作用的药物在使用过程中即 使仅有脑电图痫性放电，也要考虑停药。多数情况下，停药后癫痫 发作就会停止，不需要长期使用抗癫痫药物。如果是药物中毒则应 给予特殊的解毒药，必要时给予血液透析、血浆置换术或换血疗法。抗胆碱能药物中毒，如果一般抗癫痫药物无效，应给予新斯的明治疗。异烟肼引起的痫性发作，应立即给予维生索B6。相关推荐：儿童长期服用苯妥英钠引起佝偻病怎么办南京癫痫病治疗专科医院

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癫痫的症状有哪些？癫痫的表现特别复杂，临床上也把它分成各种各样的形式，简单部分性发作、复杂部分性的发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作、强直阵挛发作。我们老百姓通常说的癫痫的发作可能往往指的是全身抽、口吐白沫、摔倒在地、口唇发青的这种。但是其实癫痫的表现千人千面，就是一千个癫痫患者可能有一千种形式，意思是说它的表现形式特别复杂。比如有的人只是有胃部的恶心，或者闻到一些异常的味道，或者眼睛有一些幻

2023-07-18 07:07:35

（1）遗传因素。单基因或多基因遗传均可引起痫性发作，已知150 种以上少见的基因缺陷综合征，表现癫痫大发作或肌阵挛发作。

其中常染色体显性遗传病约25 种，如结节性硬化、神经纤维瘤病等；常染色体隐性遗传病约100 种，如家族性黑_性痴呆、类球状细胞型脑白质营养不良等；以及20 余种性染色体遗传基因缺陷综合征。

①遗传易感性。在癫痫发病中起重要作用，特发性癫痫患者的近亲患病率（2% ～ 6%）明显高于一般人群（0.5% ～ 1%），一级亲属癫痫发病率是对照组一级亲属的4 ～ 5 倍。特发性癫痫遗传方式不同，如儿童期失神癫痫为常染色体显性遗传，特发性婴儿痉挛症为常染色体隐性遗传。遗传仅影响癫痫预致性，外显率受年龄限制，如儿童失神癫痫脑电图以每秒钟3 周棘慢波综合为特征，40%以上的患儿同胞在适龄（5 ～ 16 岁）时出现同样的EEG 异常，其中仅1/4 出现临床发作；症状性癫痫患者近亲患病率为1.5%，也高于正常人，也有罹患癫痫预致性，某些症状性癫痫如高热惊厥和结节性硬化症本身即是遗传性疾病。1951 年，Lennox 调查423l 例癫痫患者，特发性癫痫家族的发病率及症状性癫痫发作均显著高于一般人群，前者高于后者，近亲高于远亲。据Schulte、Rosanoff 和Lennox 等调查553 对孪生子， 癫痫患病一致性单卵孪生子为57%（106/186） ，双卵孪生子为9%（33/367）。有报告单卵双胎儿童失神和全面性强直-阵挛发作（GTCS）一致率为100%。Lennox 和Gibbs 调查，癫痫患者近亲脑波异常率达60%，但临床发作仅为2.4%。遗传因素可导致特殊类型癫痫，影响癫痫阈值，临床常见的脑炎、外伤等仅在有遗传倾向患者导致癫痫发作，GTCS、高热惊厥等都可能是遗传因素决定的癫痫阈值降低所致。

②遗传因素通过多种途径影响癫痫发作。有家族史的特发性癫痫患者可因遗传因素降低个体痫性发作阈值；遗传病基因调控是引起癫痫的原因，如进行性肌阵挛性癫痫等；目前已克隆多种常染色体显性遗传的特发性癫痫基因，均编码离子通道蛋白，如家族性夜间发作性额叶癫痫是位于20q13.2 编码配体门控钙离子通道的基因（CHRNA4）突变，导致编码产物神经元烟碱