胆囊结石分静止性结石或活动性的结石,一般静止性的终身没有症状,也不需治疗,如果有疼痛的症状多需要治疗。
指导建议:
在胆囊内的结石可以从用外科手术治疗,可以微创。在胆囊管内的结石可以经鼻导管手指
1.无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗,合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除;2、非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净,勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能;3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类:A:清除结石而保留有功能的胆囊;①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊功能良好、<1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;②体外冲击波碎石,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石;③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,可溶解胆固醇结石;④经皮胆囊镜碎石取石;以上四种方法虽有一定效果,除有合并症或副作用外,尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10%的速度递增;B:手术切除胆囊和结石;过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
患者如果发生了多发性的胆囊结石,要看有没有临床症状,如果患者没有任何的临床症状,临床上一般不作处理,嘱患者定期的复查B超,而且要进行低脂饮食。
如果患者没有临床症状,但是合并糖尿病,或者合并心肺疾病,或者合并胆囊息肉,或者合并胆囊瓷化,建议手术治疗。
此外,如果多发性的胆囊结石,产生了明显的临床症状,比如患者出现右上腹疼痛,或者剑突下疼痛,伴有腹胀等等,建议手术治疗。目前常用的手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,这是一种微创的手术创伤小,恢复快。
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