胆囊切除术三年后有胆管结石

2023-07-19 01:01:01

这种情况，多考虑是由于切除手术之后，引起患者胆管内的胆汁过度淤积，而进一步形成患者胆固醇结晶之后，而形成患者胆管内结石的可能。

对于这种情况来说，患者需要考虑进一步的予以治疗，特别是对于部分患者，如果胆管内的结石过大，已经进一步引起患否则长期的胆汁淤积之后，有可能进一步引起患者胆汁淤积性的肝硬化，以及进一步致使患者肝功能变差的情况发生。

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病情分析：
你好，根据你的描述，这不排除是血液系统疾病导致的症状，和你手术是没有很大的关系，
指导意见：
建议你可以去医院就诊，做血常规检查，必要时考虑做骨髓穿刺术检查的。

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肝内胆管结石病及诊断

一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

二、肝内胆管结石病的诊断
（一）肝内胆管结石病的临床特点
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内

2023-07-19 00:00:51

我也是从事普外科的，看了你的情况，个人觉得还是应该手术。胆管结石是限期手术，既然发现了最好还是取出来，因为万一出现了胆道梗阻致急性梗阻性化脓性胆管炎的时候就麻烦了，那时候就得急诊手术处理，其安全性就比平时经过反复检查评估之后再行的手术低多了。况且胆管里面有石头，反复的摩擦刺激胆管壁引起炎症、痉挛等，尤其是进食油腻食物后，容易导致疼痛，严重的，因为反复的炎变，还可能导致癌变。
虽然你提到你的婆婆现在已经是70多岁了，不过以现有的医疗技术条件来讲，只要身体好，年龄不是主要问题。不过，开腹胆管结石取石术还是算比较大的一个手术，你婆婆同一部位又做过手术，里面多少有些粘连等，手术难度较大（要是前次是腹腔镜做的，里面的粘连会少些），还有术后往往需要安置T管一个月（至少2周的时间），有点影响生活。要是你确实很担心的话，也可以暂时不做手术，继续随访观察，出现有剑突下或右上腹疼痛等情况及时就医检查。平时的饮食清淡为主，注意尽可能避免油腻。
另外，胆管结石也可以通过胆道镜（ERCP）来取，不过该方法成功率不高，你可以去当地有条件的大医院咨询下。
至于肾脏囊肿，要是囊肿不大，没有影响到肾功能可以不用处理。
最后有点要提醒你，就是7年前得过胆囊结石，现在又得胆管结石，这可能与你们所处的环境（比如当地的水质钙盐含量高）、饮食方式（比如进食较多的含胆固醇食物）、日常起居（比如经常早上不吃早饭）等有关，当然胆囊结石等还与个人内在的条件有关，内因现在无法改变暂不讨论，外因方面就需要注意下了，这样可以尽可能的减少胆道结石的发病率。