我家病人是从高处坠下脑出血引起脑疝，医生说是晚期，昏迷四天了

2023-07-19 02:02:34

只要开颅手术，都能把血肿清除，在直视下手术，血肿肯定看到并清除。但是有的患者由于血管原因导致二次出血，给人的感觉就是手术没有清理干净。这种情况相当常见，我也经常被患者家属误解。为了避免误解，我每次手术结束都要立即复查头颅CT，以免瓜田篱下。
患者需要进行气管切开，这是必须要进行的，没什么商量。这是所有治疗的基础，重中之重。呼吸道是最重要的，开颅后，呼吸道的管理排在第一位。
如果有自主呼吸，可以逐步脱离呼吸机。如果没有自主呼吸，则生活希望渺茫。
至于恢复到什么程度，一个月后基本能看出来，现在的阶段只能边治边看边调整方案。

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脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。以下是脑疝形成的病因和症状，供你参考。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中

2023-07-19 01:01:24

病人41，身体素质本身较好，目前因为已经形成脑疝，非常严重，一般脑干为呼吸中枢，如果持续受压病人生命非常危险。如果能及时处理淤血降低颅内压，有可能苏醒，但是一般会后一定的后遗症。苏醒的可能性是有的，但是预后一般不好，已经形成脑疝，目前仍然是呼吸机维持生命，需要做到积极预防并发症如长期卧床而至的肺炎，病人目前较年轻还是有苏醒的可能，但是一般即使苏醒也会有相应的并发症。