做CT和核磁共振不能确认血管瘤吗

2023-07-19 06:06:53

肝血管瘤检查，最常用是B超。同时可以使用超声造影技术。
如果B超发现有肝脏的占位，提示是血管瘤，又不好确定，就做一个增强CT或增强核磁共振，进行确诊。这个增强的意思，主要是要使用造影剂。

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肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。黑白B超就可以诊断肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团，有时其内可见管道结构。尽管肝血管瘤内充满血液，但多为低速静脉血流，因此，彩色超声很少显示动脉频谱。此特征正好与原发性肝癌相反。一般情况下，对肝血管瘤患者，并不常规行彩色超声检查。但在不典型病例，可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。
在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。单纯平扫（不注射造影剂的扫描）是不够的，应申请注射造影剂的增强CT扫描。肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现：在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边，并从肿瘤外周向中心集中。一般讲，CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势，无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。
另外，还有两项检查，磁共振（MRI）和同位素血池显像，也可确诊血管瘤。但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”，故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现：开始（动脉相）病灶处呈低灌注，为放射性缺损区，其后（静脉相）病灶处逐渐出现放射性聚积，再以后出现放射性浓聚，呈过度填充。据此诊断血管瘤几乎有100％特异性。但缺点是敏感性较低，小肝血管瘤常不易被发现和诊断。
血液检查不能诊断血管瘤。但甲胎蛋白（AFP）的检测有助于与原发性肝癌鉴别。
通过病史、B超、彩超和CT等检查，典型肝癌的诊断并不困难。但确实有部分肝癌，既无肝病背景，也无肝癌临床表现，且影像学特征酷似肝血管瘤表现，这种肝癌可称其为“肝血管瘤型肝癌”。这些肝癌很容易误诊和漏诊。
如何避免肝癌误诊为肝肝血管瘤呢？检查必须全面，单项检查往往有片面性，全面检查可防止漏诊并提高诊断正确率。通常血清学检查及黑白超声足可以确诊肝癌和肝血管瘤。血清学检查主要是转氨

2023-07-19 05:05:43

? ? ? ?血管瘤的检查方法有很多种，最常见的就是B超、彩超，除此之外还有血管造影、CT、核磁共振等等。检查方法这么多，需要每一个都做一遍吗？选择哪种检查方式才能准确诊断自己的病情嗯？

? ? ? ?部分血管瘤有着明显的症状，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，但这个只能确诊是血管瘤，不能判断血管瘤的深度、皮下血管瘤的面积、血管瘤的危害程度等等。

? ? ? ?彩超

? ? ? ?彩超价格低廉，诊断方便，各种部位的血管瘤都可以检查，更重要的是彩超可以实时显示血管瘤的血流方向和血流速度，在选择治疗方法时要考虑血流量的大小。彩超可以检测血管瘤的大小、范围和深度。

（血管瘤的科普知识，专家讲解视频，请百度搜索“中国血管瘤论坛”）

? ? ? ?核磁共振

? ? ? ?核磁共振不能实时显示血管瘤的血流方向和速度，无法判断血流性质，不能判断血管瘤的病理性质，可以显示血管瘤的位置、范围和类型。核磁共振检查的价格较贵，对于不能配合检查的婴幼儿患者需要进行麻醉。

? ? ? ?CT（CTA）

CT的最大优势在于分辨率高和图像无重叠，可以清晰的显示病变处的细节，适合血管畸形的检查，对判断软组织血管畸形是否侵犯骨以及侵犯程度也有重要意义。CT扫描过程中有较强的射线辐射并且大多需要静脉注射增强剂（CTA），对低流速的脉管畸形显示不佳。

? ? ? ?血管造影，血管造影能清晰地显示动静脉畸形的结构，在制定治疗措施时可进行该项检查。

? ? ? ?个别病例需要进行组织学检查。

? ? ? ?总结：在进行辅助检查前，可先让医生通过眼观手摸等进行初步诊断，之后再在医生的建议下选择检查方法，没必要进行多次检查，可以少花冤枉钱。