脑肿瘤放疗后出现癫痫，咋事？

2023-07-19 08:08:26

癫痫病是怎么引起的，癫痫病是怎么回事呢？其实.脑肿瘤组织本身不会引起放电.而是肿瘤周围的神经细胞放电致癫痫发作。由于肿瘤的压迫或刺激使其周围的脑组织产生水肿或肿胀，继之缺氧和供血不足，最后脑组织可以萎缩或硬化，这些受压迫或刺激的神经细胞处于敏感状态.容易受内外界因素的影响而产生突然的过度放电.引起癫痫。癫痫的发生与肿瘤的部位有关，一般说来天幕上的肿瘤.也就是大脑半球的肿瘤引起癫痫的多，其发生率大约为50%.在大脑半球中.位于大脑皮层部位的脑瘤癫痫发生率高，其中大脑中央沟附近的脑瘤癫痫的发生率最高.其次是大脑的额叶和顺叶，枕叶明显减少。而位于大脑深部的白质和基底节的脑瘤癫痫的发生率低.有人统计.胶质瘤侵犯大脑皮层者癫痫的发生率为60%，白质附近者为40%，而基底节者为1%~8%.天幕下的肿瘤.也就是小脑和脑干的肿瘤很少引起癫痫。而垂体瘤和听神经纤维瘤一般不会引起癫痫。

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良性脑肿瘤手术的后遗症，一定要根据具体的病情进行具体的分析，对于某些脑肿瘤，做完手术之后是没有什么特殊的后遗症的，只需要后期慢慢的休养就可以了，但是在某些时候，有些肿瘤因为某些特殊的因素造成的后遗症，其中最常见的就是头痛表现。这种头痛一般反复发作，口服药物可以缓解，但是一旦不吃药物又会出现。癫痫的情况，因为毕竟造成颅内的异常放电过程，非常有可能会造成癫痫的发作状态，需要口服抗癫痫的药物进行控制。后遗症就是根据肿瘤具体生长的位置不同而决定的，比如生长在运动神经功能中枢的肿瘤，可能会存在肢体偏瘫、言语功能障碍等等情况。如果生长在丘脑的相应肿瘤，切除则可能会引起更加严重的损伤，甚至造成长期昏迷状态。所以，病情都是不同的。

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癫痫也就是民间俗称的“羊角风”“羊癫疯”。是大脑神经元异常放电所导致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征。癫痫发作的时候，患者可能出现四肢强直、口吐白沫、抽搐不止等症状。但是，你知道癫痫发作可能是因为脑胶质瘤吗？
胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的46％是临床最常见的原发性颅内肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％～3％。
临床上，胶质瘤对患者的主要影响是肿瘤导致的头痛、呕吐、视力减退、复视等颅高压症状和肿瘤压迫脑组织导致神经功能缺失。当然，癫痫发作也可能是因为长了

2023-07-19 07:07:16

但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。 随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。 例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。 另一常见病例是脑膜瘤，脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。 第三种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。 脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择伽玛刀更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。 脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症，开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术