去年，结核性腹膜炎住院四十天，出院后十几天出现不完全性肠梗阻

结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性腹膜炎，也是最常见的肺外结核，女性发病率明显多于男性，而且更多见于青年妇女。这是因为青年育龄女性易患生殖结核，结核菌可从生殖器官直接延至腹膜，从而引起腹膜结核。发热是结核性腹膜炎最常见或首要症状之一。其次是病人脐周、下腹或全腹疼痛，按压腹部则有压痛，但不是所有病人都有腹痛症状。结核性腹膜炎第三大症状是由结核毒素和肠功能紊乱引起的腹膜增厚、肠管及肠系膜相互粘连，接触腹部会有揉面感，或摸到腹部肿块。当腹内结核干酪样物向肠内穿破可形成肠瘘，向腹外穿破则可流出脓液，这种脓液含有大量结核杆菌，如果不消毒处理，就会成为传播感染之源，危害他人。除上述症状外，结核性腹膜炎还会引起盗汗、贫血、营养不良、月经不调、消瘦等症状。结核性腹膜炎一经确诊，可选如异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物治疗，多能取得显著效果。

　　结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症。多起病缓慢，主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀，少数可有畏寒、高热而骤然起病。按病理改变，可分为渗出、粘连和干酪三种类型。
　　低热、盗汗是本病的最常见症状，病人可出现头昏、乏力，如病情恶化患者逐渐消瘦、营养不良性贫血等，育龄妇女、停经与不育亦较常见。约三分之二的患者出现程度不同的腹痛，多位于脐周和下腹部。部分患者由于胃肠功能紊乱引起腹胀，并因腹膜炎症刺激出现腹泻，但粘连型结核性腹膜炎患者以便秘更为常见。查体可有轻度压痛，粘连型、干酪型患者可触及腹部肿块。
　　实验室检查，部分患者有轻度贫血或中度贫血，在病变活动期，红细胞沉降率一般增块。胃肠钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠外肿块、腹水等X线象征。胸透可能有肺结核、胸膜炎等，腹部X线平片有时能见到钙化影。腹腔镜检查可见腹膜充血、水肿及灰白色栗粒性结核结节。此外，结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验可呈阳性反应。
　　对青壮年，特别是女性患者患有肺结核或其他腹膜外结核时，如出现以上症状和体征，应考虑本病，诊断困难时，可采用抗结核药物做诊断性治疗，由于本病临床表现复杂，故应注意与其他相关疾病疾病的鉴别诊断。
　　对结核性腹膜炎患者的治疗要加强营养，适当安排休息。抗结核药物使用应按早期、适量、联合、规则、全疗程的原则进行。但本病抗结核药物治疗的疗效较肠结核差，故用药时间要延长或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
　　对并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘的患者，应考虑外科手术治疗。
　　是由于结核杆菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔内结核病灶蔓延者多见，少数由血行播散而来。
　　[诊断要点]
　　一、临床表现
按病情变化特点可分渗出型(腹水型)粘连型和干酪型，但各型亦可混合存在，一般起病缓慢，有发热、盗汗、消瘦，乏力，营养不良等全身中毒症状，腹部可有以下表现：
　　(一)腹痛与腹胀
多见于脐周或下腹，亦可全腹出现，少数发生急性腹痛、腹壁反跳病，肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。
　　(二