丘脑出血继发梗阻性脑积水

2023-07-20 14:14:43

脑出血：系指脑实质内的血管破裂引起出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。表现意识障碍。头痛以病灶侧为重;呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。去大脑性强直与抽搐。病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。血压高低不稳。出血后出现高热。脑膜刺激征。　　丘脑出血：破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。　　桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。　　小脑出血：是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

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说实话，你父亲的病情确实危重，出血量大且出血部位关键，如手术顺利，术后没有再出血 脑积水 脑梗塞等情况，还是有希望的。病人术后并发症可能较多，如肺部感染 消化道出血 高热 尿蹦等，病人的预后尚需进一步观察。

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1.出血量太大，如果破入脑室，还有清醒的可能，否则网状上行激活系统损伤太重，可能很难苏醒。如果能清醒的话，可以考虑下面的问题。
2.后遗症可能比较严重，主要是运动功能障碍和感觉障碍，如果是左侧的话，还可能有失语。<

2023-07-20 13:13:33

第一个可怕的是颅内感染。因为血脑屏障的存在，药物能进入脑脊液的不多。脑室穿刺估计你们医生也拔不了，这样感染因素持续存在，感染怎么控制。颅内感染控制不住，病人早晚不行。
2。脑室系统广泛粘连，就会脑脊液循环不通，会梗阻性脑积水。梗阻性脑积水的解决办法是脑室腹腔分流，如果感染存在，则不能分流。
3。如果勉强拔管，伤口能长上么？谁也不知道。即便长上，积水怎么办？
总之，能救过来的可能性很小。
颅内感染，死亡率很高。
祝好运。