胶质瘤术后,癫痫发作加重，怎么回事？

2023-07-20 14:14:08

1、复查头颅MR，确定肿瘤有无进展；2、你手术前有无抽搐症状，你目前的抽搐症状是什么？是单纯肢体抽搐，还是全身抽搐，意识丧失，现在发作的类型和手术前有无不同？抽搐是否从一个肢体开始，然后扩展为全身？3、如果复查未见明显复发，可先考虑药物治疗，继发性癫痫以卡马西平治疗为主。
有问题，可以随时在我的博客上留言。

---

---

---

你提供的病史很详细，对回答的人会提供很大的方便。
笼统地说：癫痫吃药越吃越严重有这么几种可能的原因：1 抗癫痫药物的应用不当 2 有顽固性癫痫的病灶没有解除 3 有诱发因素没有解除。我一一解释一下：
1 你爸爸不太可能是这个原因，有的窄谱抗癫痫药物对某些类型的癫痫会有恶化病情，加重发作的作用，但是丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，而且这类癫痫通常是青少年发病的先天性的全面性癫痫，而你父亲的是典型的部分性癫痫
2 对你爸爸来说，就是脑部的肿瘤可能成为致痫灶，脑胶质瘤分4级，级别越高复发越快。1级是一种常见于青少年的胶质瘤，这里不讨论，2级容易引起癫痫，但复发慢，4级不容易引起癫痫，但复发快，3级介于两者之间。另有一些类型的比如少突胶质瘤细胞瘤，更容易引起癫痫。你还需要提供你爸爸的具体病理结果（当然可能报告就是很笼统的），如果是3-4级的，术后一段时间出现癫痫，要高度怀疑肿瘤复发，所以需要做一个磁共振。
3 所谓诱发因素，根据你提供的病史，包括：1 饱食（进食后癫痫相对常见）2 睡眠（睡眠中发作的很多，睡醒后不太多）3 中药（中药的成分我不是很懂，但是那么多成分，有可能有诱发癫痫的成分，中药不能作为治疗胶质瘤的主要手段，可以当作调理的方法，如果有癫痫，可以在有经验的中医指导下调整用药）4 你说的精神方面疾病的药物（需要提供具体的药物名称，剂量）很多精神科药物可能诱发癫痫 5 肺部疾病导致的呼吸性酸碱失调（和酸性碱性食物无关），需要调整。
癫痫的治疗很困难，现在能做的包括：1 复查头部增强磁共振，排除肿瘤复发 2 提供肿瘤的具体病理结果 3 如果条件允许（确实是肿瘤复发，并且单发，没有涉及“功能区”，全身状况还可以）可以考虑做手术切除 4 避免饱食 5 找到可能诱发癫痫的药物，减量或停药 6

2023-07-20 13:13:58

肿瘤继发的癫痫，往往抗癫痫药物的效果很差，且有逐渐加重的趋势。国内一般医院，有能力切除肿瘤，但对此种症状性癫痫，没有好的办法。我们癫痫中心杨主任，从日本和德国留学回来后，一直沿用国际上先进的顽固性癫痫定位诊断技术和致痫灶切除技术，在切除脑肿瘤的同时，妥善切除周边的致痫灶。不过，对左侧颞叶的病变，应该特别慎重，该部位往往与语言中枢相关，精确诊断，冷静评估手术风险是很必要的。
回复专家:南京军区福州总医院-神经外科-林巧主治医师
查看原帖>>