脑出血后做气管切开现在呼吸机依赖脱机困难

2023-07-20 15:15:46

肺部感染是脑出血病人多发的并发症，在老龄和免疫力低的人群中更多发。一般表现高烧，多痰，呼吸急促，通过X光拍胸片可以基本确诊。
用药方面就是加大抗生素剂量，配合蒸汽吸入疗法，每天做紫外线消毒等手法，目的是抑制体内细菌繁殖，增强呼吸系统机能，阻断重复感染。但肺部感染的特点是发展快，症状严重，能否奏效很大程度上看病人本身的体制。
总之，做最坏准备，做最大努力。

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脑干出血是非常严重的疾病，死亡率极高，即使5ml的出血也不少。能恢复到这个程度已经是不幸中的万幸了。至于将来能恢复成什么样，谁也不好说，与自己的努力和家人细心的照顾是分不开的。
腔梗是脑内的小血管堵了，因为梗塞面积较小，通常不会有严重的症状，治疗没什么特殊，顶多用点活血化瘀的药，而因为有出血，一般也会比较慎重。
鼻窦炎不太好治，不过疾病本身危害性不大。
长期卧床，插管的病人比较担心的并发症是肺炎，预防也没有什么太好的办法，尽量保持环境的清洁，多翻翻身，拍拍背。
饮食上视胃肠功能而定，能量不需要太高，不过应补充一些优质蛋白。
气管插管的问题，通常不可能长期插管的，你说的是否是气管切开？如果脱机5天了，就说明呼吸力度上没有问题，按理说早该拔管了，如果还留着管，可能因为自主咳痰能力不行，这种情况是需要长期带管的（当然，也是指气管切开）。
尿管一般用时间长了都会有这个问题，通常是先不拔管，需要定时夹闭尿管练一练。
发热的情况，太复杂了，没法回答。可能是感染，可能是中枢的问题，只能根据临床情况来看了。

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你好！脑出血后持续昏迷十几天，表明病情比较危重，日后抗感染，抗并发症，抗再出血的任务还很艰巨，要有一定心理准备。

脑出血后，多半都会并发脑水肿，一般持续2周。挺过这一关，病情基本就稳定了。

卧床、昏迷、痰液不易排出、气管切开、呼吸机辅助呼吸等，都容易并发肺部感染，合理应用抗生素，多半可以控制病情。

建议继续配合治疗。协助护士做好口腔、皮肤护理。经常搓搓手，活动手指、脚趾，按摩四肢肌

2023-07-20 14:14:36

本身有慢性肺病的病人使用呼吸机后很容易引起呼吸机依赖（以慢支、肺气肿多见）。你父亲呼吸功能差至少3个月以上，以前情况怎么样不清楚，但既然常年吸烟，肺功能肯定比较差，加上本次肺部感染，金葡菌属化脓性细菌，可以短时间内严重损害肺功能，并可产生大量浓稠痰液引起痰窒息。

上了2个多月的呼吸机，相信已经做了气管切开了吧。你说现在痰仍然很多，很有可能感染仍未有效控制，不知道最近的痰培养怎么样，因为上呼吸机时间长的病人发生呼吸机相关肺炎的可能性很大（70%左右）且细菌有很强耐药性，控制感染还是首要的，感染不控制很难脱机；
病人有痰的时候能够引起呛咳么，如果没有或者反应很弱，脱机较困难；
上了2个月呼吸机，可能会引起呼吸肌无力，即使肺功能恢复良好，在脱机前仍需要一段时间的锻炼过程（逐渐降低机器支持力度，间断试脱，直至完全脱机）。病人年龄越大，体质越弱，营养状况越差，这一过程时间会越长；
如果肺功能终末期不可逆转，可能会终生无法脱机。

带呼吸机憋气，吸痰后好转，最常见的原因是1.大量痰液，这个需要积极控制感染 ；2.气管导管如果时间较长，里面的痰会形成痰痂，逐渐堵塞管道，引起憋气，痰稠时发生更快，更换导管可解决此问题；
人机对抗时会明显呼吸急促，很容易发现，而且人机对抗在病情较稳定时不易发生。

不清楚病人具体情况，以上从较常见的方面分析，仅作参考。