丘脑出血后梗阻性脑积水

2023-07-20 15:15:24

说实话，你父亲的病情确实危重，出血量大且出血部位关键，如手术顺利，术后没有再出血 脑积水 脑梗塞等情况，还是有希望的。病人术后并发症可能较多，如肺部感染 消化道出血 高热 尿蹦等，病人的预后尚需进一步观察。

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脑积水按病变部位不同可分为两种类型：交通性脑积水和梗阻性脑积水 ⑴、梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形，颅咽管瘤等。 ⑵、交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）。 不同脑积水类型采用的治疗方法： 1、梗阻性脑积水 首选治疗为内镜下第三脑室底造瘘术，有效率超过85%。 第三脑室造瘘术主要适用于非交通性脑积水，因为第三脑室造瘘术成功有两个前提：患者的脑脊液吸收能力正常；蛛网膜下腔脑脊液循环通畅，所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。成功的三脑室造瘘术是指患者症状改善，颅内压降低，脑室有不同程度的缩小，无须再行分流术。总体来说：梗阻性脑积水可以取得较满意的手术成功率，包括：中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等，手术成功率为83%－95%，其中良性肿瘤的成功率可达90％－95％；而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意，包括脑膜炎、脑室炎、脑室内出血和蛛网膜下腔出血等，手术成功率为63％－81％。因此，由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。 2、交通性脑积水 交通性脑积水一般采用脑脊液分流术，主要手术方法： ①、脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术；②、脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术；③、脑室胸腔分流术；④、脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术；⑤、脑室与输尿管分流术；⑥、脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术；⑦、脑室颈内静脉分流术；⑧、侧脑室一心房分流术；⑨、侧脑室一腹腔分流术。 以上方法中脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可

2023-07-20 14:14:14

一般在第三天到一周左右，脑出血后继发的脑水肿会进一步使颅内压增高，有些病人会出现呕吐频繁，意识情况下降等情况，一般会认为病情反而有所加重，但如果已经在使用脱水降颅压的相关药物，应该会逐渐好起来，但如果在药物已经应用的情况下，中线偏移明显，患者意识下降明显，可考虑单纯去骨瓣减压，由于你父亲出血破入脑室，整个保守过程还需注意有脑积水发生可能性，如出现急性脑积水，需行脑室穿刺引流术。总之，要视具体情况而定，如果要得到相对 可靠的答案，最好把片子传上来，因为医生必须要根据患者的病情和CT片子才能判断准确些。