脑血栓、脑栓塞等均为缺血性脑血管病:脑部动脉硬化、血压过低、脑血流缓慢或血脂过高,形成血栓。危害:相应支配区的脑组织由于缺氧缺血而坏死,出现偏瘫等症状,甚至死亡。足底反射区按摩:按摩肾、输尿管、膀胱、肾上腺等反射区。饮食注意:特别应忌食高脂肪、高胆固醇食物。
脑出血或者脑梗塞,其实都是电脑损伤,治疗效果怎么样,和损伤程度关系最大了;如果是比较轻微的,最初的半个月二十几天的,往往越来越好;这么长时间了还是深昏迷的话,往往希望非常渺茫;我们看不到病人到底什么情况,只能这样简单分析,和当地医生结合一下吧
一、治疗方案:1.建立静脉通道:0.9%N.S250ml+胞二磷胆碱0.5!! 2.患者平卧有助于脑的灌注。若无基底动脉、颈内动脉等大动脉主干闭塞引起血液动力学性梗死,患者的头部抬高15-30度;3.维持气道通畅,严重患者可以经鼻给氧,2-4ml/min为宜,注意维持血压和心脏稳定;4.控制血糖,血糖达200mg%或者10mmol/L时应该使用胰岛素,维持血糖在正常水平,同时注意避免低血糖; 5.控制体温,38度以上应给予物理和药物降温; 6.有吞咽困难患者应在发病2-3天内给予插胃管,以维持机体营养需要和避免吸入性肺炎。完成吞咽评价和开始吞咽治疗; 7.维持水电解质平衡。8.动脉血压的维持: a.脑卒中的急性期,为了保证脑的灌注压,原则上不主张降血压治疗,维持血压在基础血压20%左右比较合适。但是对于脑出血降血压治疗应该比较积极。
b.在发病第一个24小时,维持血压在较高的水平尤为重要
c.既往有高血压的患者维持血压在160-180/100-105mmHg水平;
d.既往无高血压的患者,血压维持在160-180/90-100mmHg;
e.当血压高于200/110mmHg时,可以考虑谨慎缓慢降压治疗,并且严密监测动脉血压、神经功能和意识改变;
f.降血压药物选择:以使用ACEI和a受体阻断剂为主;
g.口服药物建议选用卡托普利6.25-12.5mg。
h.静脉使用降压药物应该谨慎。可以选用硫酸镁、乌拉地尔10-50mg 静脉滴注;
i.当舒张压大于140mmHg时可以慎重静脉注射硝酸甘油,尽量不要使用硝普钠。9.降颅内压治疗:
a.对于有明显颅内高压患者应进行降低颅内压处理,可用20%甘露醇125ml--250ml或速尿20-40mg ivgtt q4-6h。注意肾功能不全者慎用甘露醇,可用甘油果糖。
b.脑水肿发生在卒中后24-48小时,不是所有患者都有必要使用降颅压治疗。控制液体入量,维持300-500ml液体负平衡,保持轻度脱水状态;
c.有下述症状提示容易有颅内高压: (1).意识障碍渐加重; (2).血管主干闭塞
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