血压高，吃降压药降不下去，有脑出血病史

高血压是一种需要预防和控制的中老年疾病。一旦确诊，无论血压高低，高血压都需要规范化、长期化的治疗，目的是减少对靶器官的损害，降低脑出血、心肌梗死等心脑血管事件的风险。那么，高血压病史5年，长期服用降压药，为何突发脑出血？

脑出血最常见的疾病是高血压，而高血压的主要治疗方法是降压。轻度患者可以通过改变生活方式来控制血压，重度患者则需要用药物来控制血压。但是，服用降压药后，并不意味着不会并发脑出血。服药降压后，是否规律服药，是否监测血压，血压是否达标，是关注的重点。有些患者遵医嘱，擅自用药或停药，不定期监测血压，对血压达标与否完全不知情，使血压长期处于指标以上，随着病程的延长，对脑血管的损害逐渐加重，会逐渐增加脑出血的风险，在情绪激动、剧烈运动、寒冷等刺激下，血压骤然升高，佘某发生了脑出血。

其次，有些患者的血压变化呈倒勺型，即白天血压不高，晚上血压升高。高血压患者通常在白天监测血压，很少在夜间监测血压，所以他们完全不知道夜间血压升高的情况。此外，高血压患者通常在早晨服药，而服用中等有效降压药的患者（降压药的持续时间约为12小时）会出现完全无法控制的夜间高血压。长此以往，会加重脑血管损伤，增加脑出血的风险，这些患者需要通过24小时amBUlate血压来发现。建议睡前服用降压药或长效降压药，可以有效控制夜间血压，降低脑出血的风险。

另外，脑出血见于颅内静脉畸形、脑淀粉样变、血小板减少的凝血功能异常或疾病，以及长期服用抗血小板聚集剂（如阿司匹林和氯吡格雷）或服用抗凝血药物的患者，均可导致脑出血，并非只有高血压才可引起脑出血。

总之，长期服用降压药的高血压患者应遵医嘱定期服药，监测血压是否达标，夜间血压是否有异常，从而调整治疗方案，将血压控制在目标范围内，减少脑血管损伤，降低脑出血风险。同时，应注意排除脑内出血的其他原因和诱因。