输尿管狭窄，左肾重度积水手术风险大吗

2023-07-20 23:23:36

我认为你孩子术后效果是满意的。肾积水术后扩张的肾盂是不可能恢复到正常的形态的，手术的目的主要是解除输尿管梗阻，如果对比近几年B超复查的结果肾脏不继续扩大，积水不继续加重就行。从孩子目前复查的情况双侧肾脏大小接近，肾皮质的厚度也可以。

（孙小兵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山大二院孙小兵 http://sunxiaobing.haodf.com/

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专业回答
1、先天性输尿管狭窄引起的积水，手术后不会完全恢复正常，只要积水不加重，可以观察，不进行处理。
2、如果积水有加重、或者行肾图检查，发现有机械性梗阻，可以放置输尿管内支架管，定期更换。这种情况下，不建议再次手术。

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可以激光碎石、手术取石，输尿管狭窄手术治疗有效。Z

关于先天性输尿管狭窄，没有明显的肾积水存在的话是没有关系的，如果出现了肾积水的话还是需要手术校以保住肾功能，一般不会有生命危险也不会影响生殖功能。
输尿管狭窄的治疗原则：
1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4－6周。

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2023-07-20 22:22:26

开放手术切除肾脏的确要求较高。至于手术把握性得取决于医院的水平。是否需要切除肾脏，得具体分析。反正我这边切除肾脏的指征是控制得很严格的（毕竟我这里也只是2级甲等县医院），大概有：1、单侧肾脏皮质厚度小于5毫米，对侧肾功能正常；2、对侧肾功能正常，患肾行IVU检查无显影，且肾穿刺造瘘后每日引流尿量小于100ml；3、脓肾，对侧肾功能正常；4、肾脏多发结石，确认经微创或开放手术单一治疗结石效果差，且对侧肾功能正常；5、凡行肾脏切除，必需请远程会诊（3级甲等医院），征求专家意见。
你做过输尿管成型手术，所以你当地医院的医生担心出现粘连，粘连严重时的确增加手术难度，但没有绝对的事情。一般情况能不切尽量不切，实在无法挽回时就只有切除患侧肾脏了。