颈动脉夹层是保守治疗还是手术治疗

2023-07-21 00:00:04

尊敬的患者家属:主动脉夹层是比较危险的疾病,死亡率很高,相对而言III型主动脉夹层危险小点,建议一,严格控制血压,120/80以下,心率控制在80次/分以下,定期复查,如果夹层血栓化则不需手术,如果继续扩大,每年增张大于0.5公分则需要手术以防止破裂.
师

（师天雄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中山市人民医院师天雄 http://shitianxiong.haodf.com/

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日常注意：有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化采用降的生活方式合理的应用药物控制血压在正常的范围适当限制体力活动避免运动量过大诱发疾病的发生在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动定期体检监测病情变化及时手术治疗预防主动脉夹层的发生
主动脉夹层的自然经过十分凶险如果未能及时诊断治疗病死率极高饮食：对饮食一般都没有什么限制当然越降的饮食越好多吃蔬菜水果适当补充蛋白质清淡饮食少盐多吃香蕉、甜瓜和酸奶中钾的含量较高有助于控制血压黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等

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主动脉夹层（aortic
dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic
dissecting
aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aortic
dissectin
ghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
视病变部位而不同，主要表现如下：
（一）疼痛
夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。
（二）高血压
患者

2023-07-20 23:23:54

也不一定。建议内科保守治疗。

内科保守治疗方法：

（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。