颈动脉夹层保守治疗是无效果的,一般需用介入手术治疗比较合适,手术后可以预防发生血管瘤破裂,所以需尽早治疗比较合适,对于蛛网膜下腔出血后,现在经过治疗,效果比较好的,所以不需要担心的。
指导建议:
对于保守治疗可以用些甘露醇注射液,用些维生素及营养神经的药物治疗,避免疾病的加重,都可以逐渐恢复正常的。
尊敬的患者家属:主动脉夹层是比较危险的疾病,死亡率很高,相对而言III型主动脉夹层危险小点,建议一,严格控制血压,120/80以下,心率控制在80次/分以下,定期复查,如果夹层血栓化则不需手术,如果继续扩大,每年增张大于0.5公分则需要手术以防止破裂.
师
(师天雄大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
中山市人民医院师天雄 http://shitianxiong.haodf.com/
也不一定。建议内科保守治疗。
内科保守治疗方法:
(一)紧急治疗 ①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
(二)巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。
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