骨癌放化疗护理上必须动态观察血常规变化,特别是白细胞、血小板的变化。白细胞数低于3.5*109/L者,应安置于单人房间,限制探视,嘱患者卧床休息,勿到公共场所活动。房间内用紫外线照射,食醋熏蒸消毒。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、高蛋白饮食,必要时从静脉补充营养,以提高患者抵抗力。现代中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)可以通过提高机体免疫功能,同时嘱患者勿碰坚硬物体,防跌跤,以免引起出血。
临床上对于骨髓瘤患者的治疗包括一般治疗和放疗、化疗、骨髓移植等等。多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病,应用化疗治疗取得缓解后,大多数病人都会复发。且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药,加大剂量并不能使患者再次获得缓解,反而容易对骨髓产生抑制,并发感染,或出现肝功能损害。 ①血红蛋白低于60g/L输注红细胞;
②高钙血症:等渗盐水水化强的松:20mg口服3~4次/d;
③高尿酸血症:别嘌呤醇:0.2mg口服3次/d;
④高粘滞血症:血浆交换治疗;
⑤肾功能衰竭:血液透析;
⑥感染:联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效。 自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。
疾病终末期的病人,贫血进行性加重,出血,肿瘤细胞增长加快,多部位的溶骨性改变,出现肾功能衰竭,此时患者对化疗反映很差,生存期只有几个月。
一般认为有以下情况时应进行手术治疗:
1、脊柱病理骨折,继发不稳定。
2、椎管内肿物。
3、椎体或附件肿块压迫脊髓。
4、肿块巨大,为了减轻肿瘤负荷,使化疗更有效。
手术的目的不是根除肿瘤,而是稳定脊柱,解除脊髓压迫,脊髓功能恢复,使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复,从而提高生活质量。另外,还可以使脊柱能够承重,可以恢复行走、负重等功能,避免骨折出现。
我们的经验表明,化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量,增强战胜疾病的信心,让病人有尊严地生活。 1、 无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察,每3月复查1次。
2、 有症状的MM或无症状但已有骨髓瘤相关性器官功能衰竭的患者应早治疗。
3、 年龄≤65岁,适合自体干细胞移植者,避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。
4、 适合临床试验者,应考虑进入临床试验。
此外,骨髓瘤患者春夏季服药三不宜 :
1、不宜过度温热。温热药用来治疗寒症,夏季大量使用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用,也只能减少剂量,缩短疗程。
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