两岁男孩患神经母细胞瘤并骨转移

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问题描述:

我的朋友小男孩，6岁，现在医院确诊是神经母细胞瘤 ，已经是四期，有扩散，我想问一下，有好的治疗医院吗？帮我介绍一下，另外最好有相似病例的，谢谢了，另外我问下这病的预后情况怎么样？能治愈吗？

解析:

神经母细胞瘤（Neuroblastoma,NB）是较常见的儿童期恶性实体瘤，是一种源于节后交感神经系统的胚胎性恶性肿瘤，常发生于肾上腺髓质和颈、纵隔、椎旁等交感神经链分布的任何部位，占儿童肿瘤的第三位。神经母细胞瘤多发生于婴幼儿期，96%于10岁前发病，恶性程度高、进展快，容易早期转移到骨髓、骨及肺、脑等其他脏器，因此诊断时已经多为中晚期，以往常规治疗方法的5年生存率仅为10-20%。长期以来治疗效果差，预后不佳，几乎占全部儿童癌症死亡的15%。因此神经母细胞瘤被称为“儿童肿瘤之王”。

神经母细胞瘤也叫作神经细胞瘤，是发生在神经分枝的癌症，因为神经末稍分布到身体许多部位，所以这种肿瘤可在身体许多部位出现，大约65%起源于腹部，15%~20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如颈部、骨盆等。神经母细胞瘤是恶性度很高的肿瘤，常为多发性，很早就可累及周围组织。神经母细胞瘤多发生于婴儿及儿童，在儿童癌症中位于第四位，但总体上仍属罕见性疾病。大约75％的患者在五岁前发病，50％在二岁前发病，某些患者有家族倾向性。临床症状 肿瘤生长有快有慢，可以达到很大的体积，表面不光滑，早期时就可以通过血液和淋巴转移，转移的范围广泛，其中以骨骼转移，特别是颅骨眼眶部转移多见，血液转移多至肝脏。患者出现的症状取决于肿瘤的部位和疾病程度，腹腔处的神经母细胞瘤通常起源于肾上腺髓质或腹壁后交感神经节，表现为腰部或腹部摸到一个不会痛的肿块，腹部的X光检查可看到肿瘤内有钙化点，肾脏向前侧及下方偏移。如果是从脊柱旁的交感神经节长出肿瘤，可以看到同侧的输尿管会被推挤向侧边偏离，有时会因肿瘤的压迫而产生肾积水。如果是从脊椎旁的神经节长出肿瘤，会导致脊椎压迫而引起神经症状，如下肢麻痹、四肢无力等。如果是后纵膈腔出现肿瘤，就会导致呼吸困难或因呼吸阻塞而导致肺炎。如果是颈部的交感神经节出现肿瘤，就会引起缩瞳、眼睑下垂，眼球内陷等症状。也有部分患者先出现转移症状，如转移的皮下结节、因肝转移而致肝肿大、骨转移产生疼痛或肿块、眼睛转移造成上眼睑下垂及上下眼睑附近之瘀斑等。超过一半的患童会侵犯骨髓，而造成体重下降、贫血、淋巴腺肿大、发烧、躁动不安等症状。疾病分期 癌症的分期对诊断和治疗疾病非常重要，神经母细胞瘤可分为： 第一期：肿瘤局限在原始发病的部位，没有淋巴结转移，可完全切除。第二期：肿瘤已扩展到起源器官或组织之外的部位，但未跨过身体正中线，同侧的局部淋巴节可能已受侵犯。第三期：肿瘤已跨过身体正中线，两侧的局部淋巴节可能已受侵犯。第四期：转移到骨髓、骨骼、肝、软组织、脑、皮肤、肺、远处淋巴等处。第四-S期：指患儿在六个月以内，有小的原发肿瘤，但已有一个或一个以上的转移，转移限于肝、皮肤、骨髓，但在全身X光检查中没有发现骨骼受侵犯的情形。患者需做哪些检验？ 1、 收集24小时尿液，检测尿液中儿茶酚胺化合物的含量。神经母细胞瘤患者中大约80~95%的尿中有大量儿茶酚胺类化合物，肾上腺素、去甲肾上腺素